谈糖尿病视网膜病变

　　一、为什么糖尿病视网膜病变可以导致失明？

　　眼睛的后球壁有一层透明的薄膜，能将眼睛感知的图像传递到大脑，使人产生视觉现象，这层薄膜称为视网膜。视网膜上分布着丰富的血管和神经。糖尿病患者出现慢性血管并发症时，视网膜上的小血管发生阻塞，由于缺血继而缺氧，引起新生血管形成并增殖。这种新生血管抵抗力低，易发生破裂，引起出血。血液在视网膜表面或流入玻璃体内，影响光线进入眼内，不能清晰成像，出现严重的视力下降。若反复出血，形成的机化条索收缩牵拉视网膜，导致视网膜脱离。这是导致完全失明的重要原因。

　　二、糖尿病患者出现视物模糊有哪几种原因？

　　1．屈光不正：多出现在血糖波动明显时。血糖升高时，眼房水中的葡萄糖浓度也增高，并可扩散入晶状体中，晶状体内葡萄糖经醛糖还原酶作用转化为山梨醇和果糖，使晶状体内的渗透压增高，继之吸收过多的水分而肿胀，使晶状体的折光系数改变，多表现为近视。而血糖降低过快、过多则出现相反的结果即远视。而血糖平稳后，晶状体渗透压恢复，视力也渐恢复，这种变化于2周左右消失。
　　2．糖尿病视网膜病变：一旦进入晚期，造成严重的视力下降，甚至失明。
　　3．白内障：糖尿病人由于血糖增高，导致晶状体水肿，影响其代谢，而发生白内障。
　　4．青光眼：因视网膜玻璃体出血，导致虹膜及小梁网上新生血管形成，影响房水循环及流通，引起眼压升高。
　　5．眼肌麻痹：支配眼外肌神经的血管阻塞，引起斜视、复视及视物模糊。

　　三、怎样防治糖尿病视网膜病变？

　　1．控制血糖至正常范围，3.2-6.2mmol∕L。
　　2．预防血管病变：戒除烟酒、降低血脂、控制血压、降低血粘度，防止血管硬化。
　　3．常规眼科检查：眼底（即视网膜）尚未出血时，每年一次散瞳查眼底，若有眼底早期出血，应及时治疗。

　　4．激光治疗：对中期糖尿病视网膜病变的患者，已有视网膜出血及渗出时，应进行眼底血管荧光造影及全视网膜光凝治疗。
　　5．玻璃体手术：晚期的糖尿病视网膜病变患者，已失去激光治疗时机者，则需行玻璃体切除联合视网膜光凝，保存视力，防止失明。

　　　　　　　　　　　　　　　　糖网病的危害与治疗

　　糖尿病视网膜病变是糖尿病最常见最严重的并发症之一，是导致失明的重要原因。
　　早期表现为视物模糊、眼前黑影飘动，严重时可致视力丧失。主要是由于糖尿病侵犯全身微血管（包括视网膜血管），因而积极预防和治疗至关重要。

　　1．控制血糖
　　2．早期糖网病口服药物
　　3．中期激光治疗
　　4．晚期手术治疗