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颈部有包块应该尽早就诊耳鼻喉科

发表日期：2007-08-24 来源：耳鼻咽喉头颈外科 作者：周晓红 本页责编：原驰
　　C君，27岁，男性，发现颈部肿块已经好几个月了，因肿块不痛不痒没在意，最近两星期他的右耳开始出现闷塞感，经家人多次催促，他一直拖到休假才到医院就诊。经医生检查发现他的右侧上颈部有个坚硬肿块，右侧中耳积水，鼻内窥镜检查发现鼻咽部有明显肿块，因此高度怀疑病人患有鼻咽癌并颈部转移，立即给病人做了鼻咽部活检及计算机断层扫描检查。鼻咽切片证实是鼻咽癌。经漫长的放射治疗后康复，回到工作岗位。

　　颈部包块是耳鼻喉科门诊常见的疾病之一，病人常常自己首先摸到，或是被家人、朋友看到才来求诊。它常常是其他部位疾病蔓延到颈部淋巴结的表征，有些患者自己发现肿块却不知道其严重性而漠不关心，等到肿块已经非常大了，肿瘤已广泛转移才就医。另外有些病人则是紧张地到处乱投医、甚至寻求非正规医疗、找偏方、贴膏药。这两种情形都会严重延误治疗时机，后者甚至可能造成肿瘤溃烂而蔓延、感染。

　　颈部的肿物可能是先天性、炎性、或是良、恶性肿瘤，所以诊断相当复杂。许多颈部肿瘤多被无意中发现，临床仅仅表现为颈部肿块，而无其他症状，尤其是肿瘤的早期。颈部肿瘤常见于甲状腺癌、甲状腺瘤，发生于颈淋巴结的恶性淋巴瘤和各种转移癌（如鼻咽癌、喉癌、下咽癌，肺癌或胃癌颈淋巴结转移），以及涎腺肿瘤（腮腺或颌下腺的良、恶性肿瘤）、血管瘤，淋巴管瘤、神经鞘瘤等，多无疼痛、皮肤红肿等症状体征。此时，患者常常因为没有其他不适而忽视，从而造成治疗的延误。一些恶性肿瘤一旦失去早期诊治的机会，病情进一步发展再去就医时，往往已属晚期，很难取得满意的治疗效果。

　　根据统计，颈部肿瘤高达80％的是恶性肿瘤，而恶性肿瘤中，约有80％是由别处转移而来，而这些转移性癌之中，又约有80％是来自耳鼻喉或其他头颈部位的原发病灶。最常见是鼻咽癌，下咽癌。正因为颈部肿瘤有非常高的几率是耳鼻喉方面的疾病所引起，所以发现颈部有肿块时，一定要找耳鼻喉科医师诊治，详细检查耳鼻咽喉各个部位，寻找可能的原发病灶，在还没有经过检查，尚不能排除耳鼻咽喉肿瘤的可能前，不宜贸然接受颈部淋巴结切除手术，以免打乱肿瘤的规范治疗，影响预后。因此，我们建议发现颈部肿物要看耳鼻喉科。