中老年人运动后膝关节疼痛需警惕骨坏死

　　随着生活水平的提高，人们对健康越来越重视，许多人都参加了适合自己的体育活动。但如果方法不当，常常会适得其反，不仅没有达到增强体质的目的，还会平添新的疾病，增加新的痛苦！运动后膝关节疼痛是非常多见，但同时又经常被误诊的一种疾患！

　　运动后膝关节疼痛的原因很多，如创伤、劳损等，对于病因明确的膝关节疼痛，往往能得到较好的诊治。本文仅讲述不容易被医患所认识的、可能存在的、膝关节骨坏死的诊治。

　　膝关节骨坏死大多发生在股骨内侧髁或内侧胫骨平台，病因尚不十分明确，可能与应用激素或外伤有关，中老年人为高发人群。以运动后当日或次日突发关节疼痛及明显触痛为特征。病变早期X线可无明显变化，核素扫描可发现病变区局部核素浓聚，MRI可有骨坏死的特征性表现：低信号环绕的高信号区。该病的自然病程为：软骨下骨质坏死塌陷，关节软骨逐渐破坏，关节间隙逐渐变窄，进而演变成骨关节炎。而有些病人是从骨关节炎演化为骨坏死。

　　这类病人的治疗基于其病程不同而有所不同。有些可以保守治疗，服用非甾体类消炎止痛药及免负重数月，患者症状即能缓解；而有些病人必须采用手术治疗（HTO，UKA或TKA）。根据患者的不同病情采取分类治疗。所以，该病的早期诊断显得极其重要，即认识这种疾病的本质才是治疗最重要的前提！

　　凡是运动后突然出现膝关节疼痛，不能自由行走，应高度怀疑此病，建议到医院进行详细的检查和相应的治疗！

　　（供稿：张海英）
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