慢性肾脏病（CKD）的营养治疗

　　慢性肾脏病发病率很高，对人民的健康和生命危害极大。目前，透析和肾移植是治疗终末期肾衰的主要措施，但治疗费用非常高昂，对于政府或个人来说，都是一个沉重的经济负担，因而，必须延缓慢性肾脏病病程，把慢性肾脏病患者的非透析治疗置于重要地位。

　　慢性肾脏病的营养治疗至今已有130多年的历史，积极有效的营养治疗对缓解尿毒症症状，延缓慢性肾脏病进展、提高患者生活质量至关重要。其机理可能是：CKD时肾小球高滤过是促进肾小球硬化、肾单位破坏和CKD进展的重要原因，低蛋白饮食则可减轻高滤过的程度，因而有延缓CKD进展的作用。

　　营养治疗的原则和方法

　　1．优质低蛋白饮食
　　限制膳食中蛋白质的摄入量，一般为0.6g-0.8／kg•d，在总量范围内尽力提高优质蛋白质的比例，占总量50-70％（如大豆蛋白、鱼肉、鸡蛋、牛奶、畜肉），限制主食中植物蛋白质的入量，可采用麦淀粉代替部分普通面粉、大米。全日提供优质蛋白质食品应尽量均匀分配在三餐，既能减轻肾脏负担，又可保证身体更好地吸收利用。补充适量的必需氨基酸或／和α-酮酸，改善蛋白营养状况，进一步减轻氮质血症。

　　2．热能摄入应充足
　　每日摄入30-35kcal/公斤体重的热量，应尽量多食用含热能高而含蛋白质相对低的一些食品，如土豆、白薯、山药、芋头、藕、荸荠、南瓜、粉丝、藕粉、菱角粉等。当患者进食量减少时，可适当增加一些食糖或植物油以增加热能，满足身体基本需要。

　　3．膳食中无机盐的供给要随病情的变化而及时调整
　　v　出现浮肿及高血压时要适当限制食盐入量。
　　v　当血钾升高，尿量减少（低于1000ml/日）时，要求适当限制含钾高的食品，如各种干货（紫菜、蘑菇、干枣、百合等）、多数蔬菜（菜花、油菜等），各种肉类、薯类、粗粮类。
　　v　当血钾降低或尿量增多时，就要相应补充钾。
　　v　补充钙剂，每天补充1000-1500mg钙，同时限制磷的摄入，慢性肾脏病病人磷摄人量应低于600mg/d。
　　v　维生素供给要充足。

　　4．控制水入量
　　当尿量减少，每天低于1000ml时，应适当限制饮水以及食物中的水分，量出为入（即当日入量为前一日尿量+500ml）。

　　让我们共同了解慢性肾脏病的预防和治疗，延缓疾病的进展。