控制血压，保护肾脏

　　高血压可以导致多种严重并发症，冠心病、脑梗塞、脑出血，也是导致肾脏功能恶化的一个关键致病因素。我们可以把高血压比作沉默的杀手。在肾功能中度以上受损的病人中大约有50％-75％患有高血压，它可以导致肾小动脉硬化，使肾单位毁损，肾功能减退。

　　肾脏是高血压损害的主要靶器官之一，同时又是血压调节的重要器官。高血压一旦对肾脏造成损害，又可以因肾脏对体液平衡调节以及血管活性物质等代谢障碍，加重高血压的程度。高血压的治疗已成为各种慢性肾脏病治疗最重要的干预措施。为此，今年世界肾脏日主题即强调高血压在肾脏疾病中的作用。

　　目前，全世界近10亿人患有高血压（定义为>140/90mmHg），这一数字到2025年预计将增加至15.6亿人。据调查，在高血压患者中，仅一半的成年人知道自己患有高血压，其中不到一半的患者用药物治疗；而用药患者中能控制到140/90毫米汞柱以下者不到2/3。全世界范围内都有血压控制不良的状况。

　　在高血压的治疗中，药物治疗不可缺少，伴有肾损害的高血压患者，既要积极控制血压，以延缓肾功能损害的进程，又要在用药时注意肾功能状况，尽可能选择保护肾功能的药物。合理应用抗高血压药物能有效地控制高血压，可以改善预后，减少并发症，提高生活质量。伴有肾功能不全，蛋白尿每日>1g的患者，降压治疗目标为125/75mmHg；肾功能不全蛋白尿较少的患者目标为130/85mmHg；伴有糖尿病的高血压患者，血压治疗目标低于130/85mmHg；透析高血压患者目标为140/90mmHg以下。患者应定期到医院就诊，与医生协商药物治疗方案。

　　采取健康的生活方式对预防和治疗高血压同样非常重要，高血压患者要注意以下几方面：

　　1．饮食调整：要求饮食低钠、低脂。
　　正常人每日摄入钠10～15克，慢性肾脏病高血压的病人推荐不超过2.4克（6克食盐）。钠盐主要存在于调味品和加工腌制食品中，如食盐、味精、鸡精、咸菜、火腿肠、熏肉等。要认识到对咸的感觉阈值是可以改变的。
　　少食动物脂肪及肝、脑、蛋黄等含胆固醇高的食物，摄入脂肪不超过总热量的30％，其中饱和脂肪酸占10％，不饱和脂肪酸占20％，饱和脂肪酸主要来源于动物脂肪，不饱和脂肪酸主要来源于植物油。可以多进食一些富含维生素和纤维素的蔬菜和水果。

　　2．控制体重和适当活动
　　身高(厘米)-105为理想体重值(公斤)，允许在±10％范围内波动，超重和肥胖的高血压患者减肥可以使血压下降。
　　体力活动应列入日常生活，据研究坚持有规律的运动6个月，血压可降约9％。在运动时要循序渐进，不管身体特点和病情而勉强做高强度的运动是不可取的。

　　3．戒烟限酒：吸烟的患者应当戒烟，不要饮烈酒，每日饮酒量不超过1小杯。

　　4．调整心态：要尽量使自己的情绪少受波动，避免紧张、激动、悲观、焦虑，学会幽默，保持乐观，有利于血压下降。

　　高血压可防可治，只要我们认识到其危害性，积极治疗，同样可以长寿。