发现早期胃癌关键在于自己

　　[ 病例 ]
　　35岁的张先生是一位计算机软件工程师，每次接到一个任务就是几个通宵不寐。常年的熬夜、生活不规律造成胃痛的毛病。每次胃痛了，就自己随便找些药物吃，开始的时候还算管用，后来，再吃什么都无济于事了。在妻子的劝说下，才到医院看病，经胃镜检查竟然发现患上了胃癌，而且已经是晚期了！我们在为他惋惜的同时还在想，假如他早来半年……
　　和张先生相比，72岁的高女士是非常幸运的。她在3年前因胃痛到医院就诊，诊断为慢性萎缩性胃炎，经病理证实为轻度不典型增生，医生建议她定期复查胃镜检查。今年我们在胃镜检查的过程中，发现胃角有轻微的隆起，经过电子染色、放大内镜及超声内镜检查，初步诊断为早期癌，并为她做了内镜下粘膜切除术，术后病理证实为重度异型增生，局灶癌变，病变局限在粘膜层。因为早期发现，避免了手术的痛苦，如今随访1年多，没有复发的迹象。
　　象这样的人间悲喜剧在我们医院每日都在上演，那么怎样才能够做到胃癌的早期发现、早期治疗呢？

　　胃癌是世界上第二大癌症死因，我国每年死于胃癌的人数约有16万，近年来青年人和65岁以上的老年人胃癌发生率有上升趋势。进展期胃癌的5年生存率仅仅为30-40％，而早期胃癌的5年生存率为80-90％，因此，早期发现、早期治疗是改善胃癌预后的关键。

　　人群普查是较有效的发现措施。日本学者对自然人群进行每隔2年的大规模普查，对可疑病变进行胃镜精密检查，能够发现大量的早期胃癌，治疗后5年生存率达到90％以上。在我国，对高发区进行流行病学调查及内镜普查，胃癌检出率约0.037-0.6％，其中早期胃癌占15-25％。这是一个非常有效的工作。

　　但是，对于每个个体而言，发现早期胃癌的契机是什么呢？常见的早期胃癌症状有上腹部隐痛、腹胀、食欲不振、恶心和呕吐等。但由于这些症状均不为早期胃癌所特有，故易被当作一般胃病而被忽视，这也是患者就诊过晚的原因之一。因此，当出现胃部不适时，都应该到医院看病，在医生的指导下，选择合理的方法进行检查，在明确诊断的基础上进行治疗。

　　那么，什么样的人需要注意胃癌的发生呢？这里我们要提到几个概念：胃癌高危人群包括癌前状态和癌前病变。癌前状态是指一些发生胃癌危险性明显增高的疾病，如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、残胃、巨大胃黏膜皱襞病、胃癌家族史等。癌前病变主要指病理上的胃黏膜不典型增生。因此，对高危人群随访法是诊断早期胃癌的经济、有效的门诊筛选方法。由于胃癌的自然病程是一个较缓慢的过程，从早期阶段发展到进展期约需要3-4年时间，因此，我们推荐高危人群每6-12个月到医院进行检查一次。

　　诊断胃癌有很多方法，包括钡餐、胃镜、CT仿真内镜等等，但诊断的金标准为病理学上找到癌细胞。经常见到病人抱怨胃镜检查太痛苦，不愿意接受检查。但是，任何一项检查都有其优缺点。胃镜虽然有些不舒服，但胃镜是唯一能够取得病理学标本的检查方法。近年来，随着电子内镜系统的迅速发展，插入部口径变得更柔软、纤细，减少了患者的不适感，具有电子染色、放大的功能，使图像的清晰度明显提高，早期胃癌更鲜明地显现出来，检出率更高。因此，接受内镜检查在诊断早期胃癌的角度上看是必需的。

　　因此，当您出现上腹部不适，包括上腹部隐痛、腹胀、食欲不振、恶心和呕吐等，应及时到医院就诊，在医生的指导下进行内镜检查。