绿色通道搭建你我生命之路

急性心肌梗死是心内科的急危重症，是由于在动脉粥样硬化的基础上，急性血栓形成，引起冠状动脉的闭塞所致。急性心肌梗死抢救的关键是要尽早开通梗塞血管。怎么样才能做到“早”呢？这就是我们要谈到的绿色通道。

为什么要建立绿色通道？

v 逐年上升的发病率
　　2000年世界卫生组织报告有1千7百万人死于心血管病，到2020年预计增加50％，且大多数在发展中国家，同时急性心肌梗死将居于死因的第一位。

v 时间就是生命
　　急性心肌梗死的抢救时间是至关重要的。冠状动脉闭塞后，心肌细胞由缺血到完全坏死需要6小时。那么在6小时内进行及时、有效的缺血再灌注，可以挽救濒临坏死的心肌，改善患者的预后，挽救患者的生命。所以，对于急性心肌梗死的患者来说“时间就是生命”。

什么是绿色通道？

建立绿色通道意味着给予急性心肌梗死患者最迅速、最及时的救治。传统的绿色通道是指患者就诊后医院所给予的方便、迅捷的诊治。

传统：患者 —> 急诊室 —> 心内科会诊 —> 监护室 —> 心导管室 —> 监护室
　　如今：患者 —> 急诊室 —> 心导管室 —> 监护室

但从现今的就医模式来看，要实现真正的绿色通道，患者需要跨越五道门槛：
　　v 第一道门槛是患者自身
　　v 第二道门槛是全科医生
　　v 第三道门槛是急救调度中心
　　v 第四道门槛是有急救车人员
　　v 第五道门槛是医院急诊室

在这五道门槛中，尤其要强调第一道门槛：患者自身。

英国的一项研究表明，如果患者在家中症状发作，其在寻求救护之前平均等待60分钟，而如果在工作或公众场合，则时间延搁明显缩短（30分钟）。而在中国平均时间从2小时到6.5小时不等。所以，提高大家的认识是非常重要的。

什么样的表现是急性心肌梗死？
　　v 疼痛：劳力性或静息性左胸痛、胸骨后痛、上腹部痛、臂痛、腕部或下颌痛。
　　v 伴随症状：呼吸困难、出汗、恶心、呕吐、眩晕等。
　　v 持续时间：20分钟以上，且含服硝酸甘油不缓解。

什么样的人容易患冠心病？
　　v 吸烟
　　v 肥胖
　　v 少运动
　　v 高血压
　　v 糖尿病
　　v 冠心病阳性家族史
　　v 血酯代谢异常
　　v 年龄（男性>55岁，女性>65岁）

我院绿色通道的特色

v 真正的绿色通道
　　没有节假日，心内科专科医生全年365天、全天24小时值班，心导管室时刻备班，随叫随到。

v 先抢救后付费
　　本着“救人第一”的原则，明确诊断后，患者不用先交钱办理住院手续而直接被送入导管室。

v 零死亡率
　　2004年以来，围手术期死亡率为零，这在北京市是绝无仅有的。

（本文获北京市海淀区医院协会“医学科普征文”三等奖）
　　（供稿：张海英）
　　（本页责编：王占荣，MMS）