结直肠肛门外科成功切除腹膜后巨大脂肪肉瘤

2009年9月2日上午，由我院结直肠肛门外科主任罗成华教授主刀，胸外科，麻醉科，呼吸科精诚合作，成功切除一例腹膜后巨大脂肪肉瘤。

患者49岁，2006年发现腹膜后巨大肿瘤，在宁夏一家医院做了肿瘤切除术。由于当时肿瘤巨大，侵犯了左肾脏、脾脏、胰腺以及胃，手术除切除肿瘤外，还切除了左侧肾脏、脾脏，一部分胃底，还有一部分左侧膈肌。

术后患者一直没有复查，直到今年做CT检查时，才发现肿瘤复发，而且已经长得很大，现在肿瘤在左侧上腹部腹膜后及左侧胸腔占据了很大部分位置。肿瘤的上下径达30多cm，前后径已经长满了胸腔腔，从腹前壁到腹后壁都被肿瘤填满。左肺被压迫近2/3，心脏被推到了胸部右侧，食管和胸主动脉也被推向右侧。

病人因“肿瘤巨大无法切除”已被当地的医院“判处死刑”。怀着最后一丝希望，最后慕名来到我院结直肠肛门外科求治。

经过分析，结直肠肛门外科医生认为可能是低度恶性肿瘤——腹膜后脂肪肉瘤。因为肿瘤是复发，体积又比较巨大，占据了腹膜后和胸腔，骑跨在膈肌上下，心脏和肺脏都被肿瘤推移和挤压，手术难度很大。

术前，结直肠肛门外科召集了放射科、呼吸科、胸外科、麻醉科等科室进行了综合讨论，决定联合多个专业共同手术把肿瘤切除完全。希望通过协作，共同努力使患者安全顺利的康复。

这个手术的难点在于：

1．肿瘤能否切除干净，这是非常重要的。因为肿瘤占据整个左侧上腹和大部分胸腔，和周围组织器官粘连比较厉害，与肺脏粘连明显，而且侵犯膈肌明显。

2．保全心肺重要器官。患者术前已经出现心率失常，而且由于肿瘤巨大，对心脏形成压迫，如何在切除肿瘤的同时保护好心脏功能很重要。手术中尽量避免损伤左肺，保全其功能，术后争取恢复左肺正常功能，这同样是一个非常大的挑战。

3．手术切口要从腹部延伸到胸部，也就是说开腹的同时开胸，切口长超过40cm，只有这样才能保证肿瘤能完整的切除。然而这就涉及术中和术后几个科室要密切合作，必要时安装心脏起搏器，也要做好术后使用呼吸机辅助呼吸的准备。

手术于2009年9月2日上午进行，历时7个小时。肿物完全切除干净足有8斤重，术后患者生命体征正常。

这一难度极高的手术的完成，正是医院“珍爱生命，以人为本”宗旨的体现，我们不放弃任何一个挽救病人生命的机会，全心全意为病人服务。