急诊科成功抢救心跳呼吸停止30分钟患者复苏

近日，一位46岁的女性患者，在心跳、呼吸停止30分钟后，被我院急诊科成功抢救复苏。

患者入院半小时前，被乘客发现倒于北京西客站站台上，呼之不应，经相继呼叫警察和“999”，“999”到达现场急救，此时，已发现患者意识丧失，呼吸、心跳停止，于是转送我院急诊科。我院急诊科接诊时查体：意识丧失，呼吸停止，大动脉搏动消失，心音消失，血压为0，双瞳孔固定、散大及边，对光反射消失。

情况危急，医生即刻开放气道，清除口腔内异物，用球囊面罩进行人工呼吸，并急行气管插管，从插管中吸出大量血性分泌物，紧接着为病人接呼吸机辅助呼吸。同时，对患者进行持续胸外心脏按压，建立静脉通道予阿托品1mg静推，肾上腺素1mg反复静推，静滴多巴胺等药物。经过持续胸外心脏按压，患者间断恢复自主心律，但不能维持，仍无自主呼吸，神智也无好转。

持续心外按压1小时左右后，患者心律呈窦性心律及室性、房性心律失常交替，予可达龙150mg静推，之后给予持续静滴。此时，患者血压仍低，换用去甲肾上腺素后，血压升至100/50mmHg左右。检查结果提示严重低血钾、高血糖及严重酸中毒（PH=6.84），于是马上予碳酸氢钠纠酸、胰岛素以控制血糖及静脉补钾等治疗。

经过2小时的积极抢救，患者终于恢复微弱自主呼吸，频率约2次/分，恢复窦性心律：90-110次/分，压眶反射（+），双瞳孔略回缩至5mm，但仍无对光反射。我们联系了呼吸ICU，收入院做进一步治疗。

院外患者心跳、呼吸停止10分钟后，复苏机会微乎其微，该患者心跳呼吸停止30分钟，经过抢救后最终心肺复苏，这与有效的综合抢救措施及标准的心外按压有着极大关系。

在此，也特别感谢呼吸科，在呼吸ICU已经满床的情况下，大家想尽办法腾出床位收治了该患者。