强直性脊柱炎

强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯脊柱，以骶髂关节为标志，四肢大关节亦可受累。炎症累及滑膜、软骨、肌腱及韧带附着点，常引起纤维性和骨性强直。

下面重点谈谈大家比较关心的，也是比较模糊的几个问题。

“我是怎么得的这个病？”这是很多病人常常问到的问题。

强直性脊柱炎的病因是多方面的。

首先，它具有明显的家族聚集现象，说明它与遗传有关。谈到遗传不得不谈一谈人类白细胞抗原B27的代码，它是一个遗传基因，强直性脊柱炎的发生与它有着密切的关系。因为强直性脊柱炎的病人大多HLA-B27阳性（阳性率高达91％），而正常人群HLA-B27的阳性率仅为6％-8％。但要强调一点，HLA-B27阳性的人也只有13％-20％的人患强直性脊柱炎。所以，一看到HLA-B27阳性就认为自己得了强直性脊柱炎，是个错误的认识。

其次，就是感染，有些学者经过大量观察，发现不少男性强直性脊柱炎病人合并有前列腺炎。另外，有一些专家发现，本病病人中，溃疡性结肠炎和局限性肠炎的发病率较一般人高，从而推测致病因素可能与感染有关。

“这个病能治好吗？”这是我要回答的第二个问题。

强直性脊柱炎通常在16-20岁发病，男性患者尤其多见。部分病人随着年龄的增长自发缓解，另有一些病人呈现逐渐加重的趋势，尤其是那些有四肢关节受累的病人更容易致残。大部分病人的功能状态和工作能力都很好，甚至是病情持续发展的病人也是如此。

大家最关心的问题还是如何治疗。

强直性脊柱炎治疗的目的是：缓解疼痛，保持良好的姿势及关节的功能状态。

疾病活动期，需注意休息，睡硬板床，同时进行关节运动锻炼，锻炼的目的就是把关节活动开，以防关固定丧失功能。游泳、体操是很好的全身运动。不提倡剧烈的运动，以免关节肌腱拉伤。

疾病静止期，也要坚持体育活动。

药物方面：

1．柳氮磺胺吡啶：是强直性脊柱炎的首选药物，1.0克每日两次。大多数病人效果都不错。在治疗的初期，可以并用非甾体类抗炎药物，如：消炎痛、扶他林等，可以较快缓解症状，因为柳氮磺胺吡啶需服用两个月左右才能见效。

2．四肢关节受累的病人，还可以选用甲氨蝶呤、爱若华等，这种情况的用药和类风湿性关节炎相似。

3．现在，在一些较大的医院开始使用生物制剂，如：益赛普，它是针剂，成年人每周2次，每次25mg（2支），皮下注射，一般3个月1个疗程。费用也比较昂贵（每月八千左右），不在医保报销范围。它的优点是起效快（数天-12周），但长期使用也会有一些副作用，如：感染，尤其是结核菌感染，而对肝脏的损害明显小于甲氨蝶呤。

药物治疗都要在医生指导下进行。

（荐稿：张海英）