浅析肠出血性大肠杆菌感染（二）

肠出血性大肠杆菌感染的传播途径

肠出血性大肠杆菌感染是一种人畜共患病。凡是体内有肠出血性大肠杆菌感染的病人、带菌者，及家畜、家禽等都可传播本病。

◎ 通过食物传播：肠出血性大肠杆菌感染是一种消化道传染病，主要是通过污染食物而引起人的感染；

◎ 通过饮用被污染的水传播；

◎ 密切接触传播。

在上述三种传播途径中，以食物传播最为常见。

出血性肠炎的常见临床表现

典型表现为腹部剧烈疼痛、腹泻，早期可为水样便，接着表现类似下消化道出血的鲜血便或鲜血样便，量中等。常伴低热或不发热。病程7-10d，有时可延长达12d。

部份患者在感染后1周发生溶血性尿毒症综合症，主要表现为溶血性贫血、急性肾衰、血小板减少症等。

主要临床症状和体征为血尿、少尿、无尿、皮下粘膜出血等。儿童和老人最易患溶血性尿毒综合症，其造成的病死率可高达10-30％。

血栓性血小板减少性紫癜在临床特点上与溶血性尿毒综合症很象，但神经系统症状及发热更明显。病情发展迅速，90天内有70％的病人死亡。多数血栓性血小板减少性紫癜患者具有5种症状，即：发热、血小板减少症、溶血性贫血、微血管异常、肾功能异常（血尿、蛋白尿、急性肾衰）和神经系统症状（头痛、轻瘫、昏迷、间歇性谵妄）。

肠出血性大肠杆菌感染的治疗方法

对症支持治疗包括：饮食调节，宜以流质、量少为主，补液、保持水电平衡等非常重要。

溶血性尿毒综合症和血栓性血小板减少性紫癜的治疗，可采用输入新鲜血浆、透析疗法、血小板减少疗法，或用肝素、蛋白酶抑制剂抗凝等，必要时行肾切除与肾移植。

因使用抗生素杀伤细菌后，可使细菌毒素释放增加，从而增加发生溶血性尿毒综合症的风险，而且根据对患者临床资料的研究发现，出血性肠炎为一种自限性疾病，抗生素的使用并不能够缩短病程或住院时间，因而世界卫生组织不主张使用抗生素，也不建议应用易蒙停等止泻剂。

预防肠出血性大肠杆菌感染发生的措施

能有效防范EHEC病菌。