目前，中国老龄化的进程步入高速增长阶段，依照联合国老龄化社会的标准，中国2001年已进入老龄化社会。2009年，全国老年人口1.69亿，占全球老年人口1/5。中国已成为世界上老年人口最多，老龄化最快的国家，预计到2020年，老年人口将占17%，达到2.48亿。社会老龄化进程对于从事老年医学的我们是一种极大的挑战。
老年患者身体及心理都不同于青壮年人群，具有生理机能减退和储备能力下降、功能残缺、特殊的老年病综合征、常见病临床表现不典型、多种慢性病并存、多种药物使用及其相互作用，以及精神、心理、社会和家庭环境因素等特点，具有特殊性及复杂性。基于以上特点，现代老年医学已从传统的亚专科单纯诊疗模式转向以患者为中心的个体化医疗，把患者作为一个整体进行综合的评估，并给予全面的干预治疗，其宗旨是为老年患者提供全面合理的医疗和预防保健服务，预防和治疗老年相关的疾病，最大程度地维持和恢复患者功能状态，提高患者的生活质量。因此，现代老年医学从单纯诊疗逐步向健康管理型医疗转变，内容包括：疾病的预防、疾病的诊疗、贯穿始终的健康教育、临终关怀治疗。
老年患者常常身患多种慢性疾病，同时存在老年综合症的困扰，视力听力障碍，妨碍了他们社会交往；牙齿和消化功能的下降造成营养不良；慢性疼痛以及骨关节病影响了活动功能；认知障碍使他们生活不能自理；睡眠障碍及尿失禁增加了老人的痛苦，多重用药之间相互影响，增加副作用。因此，老年医学除了针对老年患者的各种常见慢性疾病进行综合治疗，更注重对老年患者的各种常见问题如营养不良、痴呆、抑郁、谵妄、视力和听力障碍、睡眠障碍、跌倒、骨折、尿便失禁、压疮和外周血管病等多种问题的筛查和处理，以及对患者各种功能状态进行评估，包括认知能力、跌倒风险、居住环境安全、驾驶能力评估等。老年医学同样注重老年疾病的预防和筛查，针对老年个体，制定有针对性的查体方案，并且针对不同老年人的问题进行个体化的早期干预，提出预防的建议，以减少不良事件的发生，达到维持老年人的最大功能，从而提高他们的生活质量，最终减少社会负担产生社会效益。
老年综合评估（comprehensive geriatric assessment, CGA）是国外比较流行的评估工具之一，通过对有多种慢性疾病、多种老年问题或老年综合征、伴有不同程度的功能损害、能通过CGA和干预而获益的衰弱老年患者医学、心理、功能和社会等多项目、多维度进行鉴定的诊断过程，全面关注与老年人健康和功能状态相关的所有问题，进而确定治疗目标，做针对性的干预。通过评估，可以及早发现患者潜在的功能缺陷，明确患者的医疗护理需求，从而制定可行的治疗干预策略，是治疗决策的依据，并判断疗效和预后，合理安排长期的医疗和护理服务，能够最大限度地提高或维持老年人的生活质量。
现代老年医学具有以下特点：
1.整体性和系统性。老年医学以老年患者整体健康需要和患者本人的要求为中心，综合考虑患者生理机能和多种急慢病的相互影响，权衡各种诊疗措施的预期效应和不良反应，协调各专科和亚专科的会诊意见，从而避免“单病诊疗”的弊病，减少医疗差错和医源性疾患，提高患者和家属的满意度。在诊治传统生物医学范畴内的老年相关性疾病的基础上，现代老年医学还要考虑精神心理障碍，以及社会和家庭环境因素给患者健康状态带来的影响。
2.连续性。老年患者各年龄段医疗保健服务和管理的连续性至关重要，从疾病的预防、治疗、康复、长期照护以及临终关怀，是一个连续的过程。另外，由于老年患者多种急慢病共存，常被转诊各大医院或各亚专科。现代老年医学尽可能避免此类转诊，并保证和提高转诊时医疗信息和服务的连续性，避免不必要的重复检查和用药，减少药物毒副作用，从而加速患者康复。
3.多学科协作。在老年患者的诊疗上，老年科和亚专科的关系是相辅相成的。现代老年医学科要有自己的多学科工作团队，包括老年专科医生和护理人员、心理精神科医生、营养师、理疗师、慢病管理员和社会工作者等，工作模式是一个团队模式。
4.强调功能评估和康复活动。功能检测是老年患者系统评估必不可少的一部分。即使在急性病或慢病急性发作得到缓解和控制的情况下，老年患者活动功能的恢复也是一个需要专业人员扶持的缓慢过程。现代老年医学在预防和延迟老年患者功能残缺上起了决定性作用。
欧美及台湾均建立了完善的老年医学连续性医疗服务的体系，老年医学中心包括门诊医疗，住院医疗，中期医疗照护及长期医疗照护体系，在老年患者疾病的不同阶段可以接受各阶段相应的最恰当的治疗及照顾，形成整合型医疗照护，而目前国内这种完整的体系尚未完全成型。
作为医院特色学科的我院老年医学科，成立30余年，目前床位145张，包括老年心血管、呼吸、消化、肾内及神经5个专业，有独立的重症监护室，独立的门诊，拥有并不断完善各种先进的诊断治疗设备，在心血管介入治疗、心脏电生理检查及治疗、慢性阻塞性肺病的康复、睡眠呼吸障碍疾病的诊断及治疗、肺血管疾病的检查治疗及围手术期管理、消化道动力检查和pH监测，便秘治疗、慢性肾脏病管理、尿毒症的腹膜透析治疗及老年疾病综合管理、老年危重症抢救等方面具有明显优势，并开展了多项相关研究，在北京市老年医学科中占据重要地位。
随着老龄化进程的不断加快，我们通过多种方式不断提高老年患者的抢救及治疗能力，开展了有创血液动力学监测及持续血液净化治疗，提高了危重症的抢救成功率。作为北京大学医学部物理诊断教研室和北京市首批全科医学培训基地，我们注重医生基本功的培养，坚持科内各专业间的业务交流，坚持全科的主治医师教学查房，在北京市近两年全科医师培训基地师资技能竞赛中分别获得团体第一、第二的好成绩。
为了进一步加强危重症的管理及年轻医师临床能力的培养，在重症监护室实行多科大查房制度，全科各专业医生参加，体现了老年医学多学科团队工作的模式，更加适应老年多疾病管理的需要。老年综合评估极为重要，我们将在今后完善老年患者的综合评估体系，加强多重用药的管理，让老年患者从中受益。
老年患者的中期及长期医疗照护同样重要，我们与北蜂窝医院及羊坊店医院居家医疗中心建立紧密联系，并协助两家医疗机构完成全科医生及居家养老培训中心的培训任务，逐步形成完整的老年医学体系，实现医院老年医疗与居家养老医疗的无缝链接，社会效益及经济效益并重，探索中国特色的老年医疗服务模式。
人生的老年是金色的夕阳，我们致力于
老年医学事业的发展，我们的发展必将让夕阳更加辉煌。
（荐稿：顾怡蓉）
