“延伸服务，投身公益” ——产科家庭访视为产妇和宝宝提供专科护理指导

2014年护士节来临之际，北京医管局推出了“延伸服务，投身公益”护理文化周活动，产科护士积极响应，由我和北蜂窝保健站社区护士梁兢老师组成护理指导组，走进了产妇刘某的家里，为产妇及婴儿提供专科护理指导及母乳喂养的支持。

我们分别在刘某出院第5天（产后第9天），出院11天（产后16天）及出院17天（产后22天），共进行了三次随访。内容包括了解产妇及新生儿居室环境、室温、通风情况；评估产妇的身体状况，如产妇的休息、饮食、睡眠二便情况，产妇泌乳、子宫复旧、腹部伤口及恶露情况；观察新生儿的一般情况，包括皮肤颜色、呼吸、心率、体重、身长等；检查新生儿的脐带是否脱落，脐周有无红肿及分泌物；检查新生儿有无臀部红肿；了解新生儿的喂养、睡眠、大小便等情况。

第一次家访

我们发现婴儿出现了严重的母乳喂养性黄疸，而且产后十天体重未达出生体重，全家人也面露愁容担心孩子会不会有什么问题。我们安慰刘某及家人，建议停喂母乳，改人工喂养三天，这样有助于消退孩子的黄疸，并教会她人工喂养的方法及停母乳期间如何保持泌乳。

检查婴儿脐部已于产后八天脱落。检查脐窝，并用75%酒精协助清理分泌物。婴儿二便正常，检查臀部，有臀红。给予详细讲解预防臀红的方法，如何正确使用鞣酸软膏治疗臀红。检查刘某的腹部伤口，协助换药，揭去美容拉链的敷料并告知腹部伤口护理的方法。得知产妇总感到气亏、疲乏，担心自己，担心孩子，我们给予了相应心理支持、饮食营养、母乳喂养指导及产后康复的健康教育技术指导。

第二次电话访视

婴儿黄疸已明显减轻，指导刘某继续母乳喂养。产妇认为婴儿配方奶好处多，有意改为人工喂养，我们继续讲解母乳喂养的好处，增加刘某坚持母乳喂养的信心。嘱其延长婴儿每次吸吮的时间，多吸吮后哺乳，以便增加婴儿体重。

第三次家访

我们看到婴儿黄疸全部消退，体重增长正常。指导产妇和婴儿同步睡眠，方便母乳喂养，鼓励其夜间哺乳，在哺乳期间可服用DHA及钙片。产妇腹部伤口愈合佳，体力已恢复，自理能力提高，已经完全进入母亲的角色。

我们嘱咐产妇及婴儿进行产后42天检查，询问新生儿疾病筛查情况，指导新生儿家庭护理和常见疾病的预防，告知预防接种的时间。指导婴儿用药，开始服用维生素D3，满月后开始补充钙剂。

作为一名产科护士，这是我第一次走进产妇的家中，感触颇深。通过到出院产妇家里的延伸服务，使我深深地感到家庭访视对母婴保健工作的重要性。产后访视是护理工作的延伸，护士走出医院，走进社区及家庭，架起了从医院到家庭之间的桥梁。

产后访视对产妇和新生儿的居住环境、膳食营养、母乳喂养、产妇自身保健、新生儿护理等进行指导和干预，促进了产妇及新生儿的健康，提高了母婴生活质量。

产后家庭访视可促进母乳喂养的实施。产妇出院后离开了浓厚的母乳喂养氛围，当遇到问题时，母乳喂养信心受到影响。由于孩子出现了母乳喂养性黄疸，刘某担心母乳不足，自己感到劳累一度想放弃母乳喂养，正是我们的及时帮助使产妇及家属重拾信心，克服困难，并鼓励其家属参与，共同创造一个温馨、舒适的家庭环境，共同帮助产妇继续坚持母乳喂养。

产后家庭访视提高了产妇的自理能力。我们走进刘某家里，手把手进行康复指导、母乳喂养指导以及新生儿日常护理指导等，帮助产妇解决产后所遇到的实际困难，产妇的自护能力明显提高，这有助于产妇完成称职父母角色的转变，建立自信心。

产后家庭访视提高了产妇及家属的满意度。产后恢复是一个渐进的过程，我们为产妇和新生儿实施护理干预下的产后访视，把预防保健、康复护理等服务送到产妇家中，方便了家属，密切了护患关系，解决了产妇出院后护理支持不足的问题，提高了产妇对护理工作的满意度。

相关报道：《“延伸服务 投身公益”——我院开展2014年“北京护理文化周”公益行动》

（图片：曹翠峰；荐稿：顾怡蓉）