重症患者性命相托，全院齐心抢救生命 ——记我院多科抢救极危重症妇科急腹症患者

8月的一天深夜里，妇科急诊室里来了一位腹痛患者，她年仅32岁，但因有先天性心脏病、室间隔缺损、艾森曼格综合征及重度肺动脉高压，本次就诊的原因是右下腹痛1周，突发全腹痛伴发热1天。

值班的赵率红副主任医师立即接诊并详细检查了患者的情况。患者病情危急，追问病史，患者一年前查体发现右卵巢巧克力囊肿，直径约5cm，未治疗。患者曾患自发性气胸，因室间隔缺损、艾森曼格综合征、重度肺动脉高压而不能手术，行胸腔闭式引流3月才治愈。我们立即请干部呼吸科潘磊主任会诊，考虑患者本次就诊为卵巢巧克力囊肿破裂出血，有手术指征，但患者严重心肺合并症能耐受手术吗？经夜班医师与会诊医师详细诊疗，并向医务处王勇主任汇报，大家认为急诊手术风险大，恐患者不能耐受手术。

于是向患者家属交待病情，严密监护，同时完善相关的术前准备，纠正患者缺氧情况，持续心电监护监测血氧饱和度，定期复查血气变化及血常规，继续抗炎、降温治疗，密切观察病情变化。

患者夜间病情平稳，但血色素缓慢下降。晨起八点钟一交班，妇科李红霞主任立即向医务处汇报并请求全院会诊。在医务处领导主持下，麻醉科、干部呼吸科、ICU、心内科等相关科室主任很快来到病房，参加了全院会诊，并一致认为该患者卵巢肿物破裂出血，有手术探查指征。目前心功能IV级，已达严重右心衰竭终末期，重度肺动脉高压危象，若不手术亦有可能加重原有心肺功能障碍，随时危及生命。全院会诊讨论的结论是：手术有风险，但不做手术风险可能更大。全体医护人员愿意陪患者及家属共同冒风险，将病人从死亡线上拉回来。故决定立即手术，并制定了严密的术中、术后监护方案。

手术麻醉及监测在麻醉科赵斌江主任的亲自指挥下紧张进行。在完善了股动脉及颈静脉置管，监测动静脉压及心输出量平稳后，妇科李红霞主任、周友珍主任医师亲自上台，入腹探查与术前诊断完全吻合，遂按术前意见进行手术。术中严密监测患者的循环容量、血气及肺动静脉压，应用血管活性药物，维持血压在100/60mmHg，心率80次/分，血氧饱和度在85-90%。术后患者立即转干部ICU进一步监护，继续给予持续心电监护、吸氧，监测肺动静脉压，患者血压、心率、血氧维持在正常范围，针对患者肺动脉高压给予口服药物治疗，并给予抗感染、营养支持等相关治疗。患者术后恢复良好，术后第六日痊愈出院。

这例有心肺严重合并症的妇科急腹症患者病情极其危重，在医务处的领导下，在妇产科、麻醉科、干部呼吸科及干部ICU各科的通力合作下，我们不仅成功挽回了患者宝贵的生命，而且为我院危重症的救治积累了经验。