赴美进修学习护理管理报告（四）——护理信息系统的应用
来源：护理部 作者：刘俐惠 本页责编：李春慧，原驰
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今年7月至10月，我以一名护士和护理管理者的双重身份，有幸到美国芝加哥Advocate Christ Medical Center和Advocate Christ children’s Hospital进修学习。这两家医院分别建于1961年和1966年，目前现有床位分别是690张和70张，是南美前100强医院之一。 | |
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在深入这两家医院10个病区护理工作的同时，我对该医院的护理信息系统进行了观察和了解。该院的护理信息系统主要包括护理管理系统及临床护理系统两个子系统，护理管理系统应用于护理人员管理、护理质量管理、护理研究与护理教学等方面，临床护理信息系统能搜集和加工大量的临床数据，完成住院病人管理、医嘱处理、药品管理、费用处理、护理记录等多项工作事务，现将其主要方面介绍一下。
护士工作站
包含信息的存贮、护理行为及结果记录功能的同时，还具备知识库及运用数据库进行决策的功能。护理人员可在系统中方便提取各种疾病的健康教育内容，在医嘱处理与执行系统中，对于药物的使用与否及特殊用药的使用时间段有醒目的标记，以杜绝用药超量的情况，同时护理信息系统与监护仪无缝链接，病人的各种信息可由监护仪直接导入医生及护士工作站，表格式的护理记录具备足够的词典选项，可点击选项完成各项记录，减少了护理人员手工录入信息的负担。
移动工作站
通过无线接入点链接医院网络。无线网络为临床工作带来了便利，医生、护士可在查房时随时通过移动工作站获取、录入病人的信息，并能对病人的情况及时予以处理。同时，由于移动工作站的作用，护士的工作场所由护士站转向了病房，护理人员可在病房及走廊随时处理医嘱并记录护理的情况，随时与外界取得联系。
条码与自动识别技术
 条码技术在医院信息系统中的应用已经很成熟，如检验条码、病人身份条码（手腕带）、检查申请条码、物资设备条码等。条码在护理信息系统中的应用集中在配液系统（输液贴）、消毒物品跟踪管理系统（消毒物品条码）、病区内医用耗材管理系统（耗材条码），极大地解放了劳动力，加强了护理安全,提高了准确率和效率。
病区的药品与耗材管理
护理人员可在病区药品库中通过输入密码与病人的信息，自动提取药品并使用，药品使用后可自动记入病人的费用与药房的管理系统，最后由药房统一填充。病区的耗材由中心供应室人员通过二维条形码系统，对全院各科的耗材与物品进行统一的填充管理，这不仅加强了医院耗材的统一管理，而且也为一线护理人员的工作提供了方便。
手术管理
手术室管理系统不仅可完成手术各个环节的护理记录，还能进行标本处理、费用及耗材的管理，同时可直接在术中查阅病人的病历及相关信息，包括 PACS 图像及各种检查图。
我院的信息系统现处于建设和完善阶段，特别是护理信息系统仍处于建设初期，需要我们护理管理人员广开思路，不断地研究适合临床护理实际的信息系统，为尽快提高我院的信息化建设做出贡献。 | | |
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