在美国，有明确的数据统计，1/3的老年社区居民和年龄≥60 岁住在护理机构中的老年人每年至少跌倒1 次, 跌倒是65 岁以上老人最主要的致死原因和致病原因，跌倒可能性随年龄的增加而增加，跌倒及其引起的损伤对个人、社会和卫生系统都是沉重的负担，32%的老年人在跌倒后需要日常生活的照顾， 58.5%至少需要持续半年。跌倒已经在全世界范围内引起了卫生系统人员的重视，美国医院对跌倒的管理已有一套成型的制度和措施。现就Advocate Christ Medical Center和Advocate Christ children’s Hospital跌倒、坠床管理的体会与大家进行分享。
一、定义明确
跌倒是一种突发的、不自主的体位改变，导致身体的任何部位（不包括双脚）意外“触及地面”，但不包括由于瘫痪、癫痫发作或外界暴力作用引起的摔倒。
二、工作流程明确
1.评估
患者入院后护士就要进行跌倒评估，使用的量表是MORSE SCALE，该量表共提供了17个危险因子，每个危险因子赋予相应的分值，根据病人的危险因子得出总分，总分2分-8分说明病人有跌倒低风险，总分9分-15分说明病人有跌倒中度风险，总分16分以上说明病人有跌倒高风险，针对不同风险等级有不同的预防措施，且要求护士每班都要对病人进行评估并实施相应的预防措施。
2.佩戴腕带
病人的各种手腕条也有不同的含义，黄色的是跌倒高风险标志，红色的是过敏标志，白色的是病人身份标志。
3.预防措施的采取
风险标志贴在病房门上、警示标志挂在病人床头、病床开启坠床报警提示及提供防跌倒报警坐垫。所有这些都使患者的预防及护理措施清晰可见，同时还可以提醒医生、护士、其他工作人员、患者及家属。
三、患者的保护
患者入院后统一穿黄色防滑袜，不穿自己的鞋。
四、人性化的健康教育
内容包括评分的分值、目前的高危险因素、已采取的措施及需要患者配合的内容。健康教育结束后，需要患者认可签字。如是高风险患者出院时，护士会为其提供出院宣教手册，里面附有如何在家中避免跌倒及出院注意事项，其目的是预防患者由于跌倒再次入院，同时大大提高了病人的满意度。
五、先进的计算机系统
入院评估内容需要在计算机系统上确认完成并提交，所有的预防措施都需要每班护士在系统上确认其完成情况，一旦发生跌倒或坠床，立即启动网上上报系统，主管患者的注册护士要填写跌倒报告表上报护理部，护士长尽快在每天的院安全汇报会上进行口头上报，相关管理部门现场分析并确认上报内容，护士长组织召开病房会议进行分析讨论，护理部每月对每个病房进行跌倒统计，制定改进措施，同时把统计结果贴在病房板报栏中。其目的在于发现管理上的缺陷和漏洞，并想办法解决问题，以保证医疗质量和医疗安全。
六、充足的人员配备
护理人员配备充足，监护病房根据患者病情，由1名护士护理1-2名患者，普通病房由1名护士护理5-6名患者且还有护士助理在岗协助护士工作，其每人负责5-6名患者，以上全部人员为每12小时一班次，每班次人数基本相同。每12小时班设有1名主管护士，根据当日护士要求、患者实际人数及病情，分配护士工作，如发生护士不足，上报科护士长进行协调处理，如科护士长也无法解决，上报护理部由全院护士贮备库提供或由医院病区间协调解决。
在老年人群中，跌倒是非常严重的公共健康问题，是老年人群伤残、失能和死亡的主要原因。中国人口老龄化发展趋势研究报告指出：中国于1999 年进入老龄社会，是目前世界上老年人口最多的国家，现有60 岁以上老年人口近1. 44 亿人，在中国和美国跌倒发生率都是很高的，而且随年龄的增加而增加。根据有关流行病学的推测,我国由跌倒产生的医疗费用超过50 亿人民币，但是我国在跌倒坠床的预防和措施的使用以及全民国家对这项事件的重视程度与美国还有很大差距。
建议我们可以从以下方面逐步推进该项工作：国家或地区利用电视、网络及媒体加强对预防跌倒坠床的宣传，以引起全民的重视；医院加大对全体工作人员的教育，使医院工作人员认识到该项工作需要大家共同努力才能使其发生率降到最低；加大计算机系统的辅助作用，既发挥其对护理人员工作的指导监督作用又能保证信息的公开化和又能及时提供对事件的客观分析结果；切实要求护理人员落实有关相关健康教育的内容。
只有这样由上到下地落实和实施，才能实现对跌倒坠床的预防并降低其发生率，以减少该事件发生而产生的费用并减少患者由于该事件带来的痛苦。
