这是一个炎热的下午，张继倬主任正在心脏外科门诊接诊病人，这时，办公室的门一下被推开，一位老人快步走了进来，他个子不高，皮肤黑黝黝的，满头是汗。看到大夫，老人一会儿指指自己的胸口，一会儿咳嗽两声，显得很着急，但嘴里“咿呀咿呀”不知道在说些什么。张主任正安抚着老人，办公室门又被推开了，冲进来一位小伙子，满脸焦急，看见老人才舒了口气。小伙子边比划边贴在老人耳边大声说道：“爸，我让您等着，别着急，我上个厕所，您就跑这里来了，急死我了！”
经仔细询问，老人57岁，是位聋哑人，小伙子是老人的儿子，这次带着爸爸慕名就医。老人在半年前开始出现反复咳嗽，经常跟家里人比划说自己活动后喘气费劲，检查发现是主动脉瓣关闭不全，需要手术治疗，但考虑到心脏手术风险大，患者无法良好地和医务人员沟通或合作，可能会导致结果的不确定性，当地医院建议他们到更专业的医院就诊。半年来，患者就诊多家外地医院，却未进行进一步的治疗，因此老人很是着急。
据他的儿子描述，老人是大概2岁左右因为特殊原因成为了聋哑人，而且由于文化水平的限制，不认识字，不会写字，也没有学过哑语，只是家里内部自己的手势习惯进行交流。本来一直在家乡绿化队工作，近半年觉得体力不如之前，而且出现了喘憋咳嗽等症状才就医。
张主任了解了患者病史和检查结果后，立即亲自安排了患者住院，并且给患者的儿子在病房里腾出地方住下，以便照顾老人的饮食起居。入院后，由于患者的检查资料比较陈旧，且各个医院结果不完全一致，我们尽快安排了患者再次复查重要的心脏超声，并专门委托了超声科主任亲自进行，在结果汇报无误后，确认了手术指征。
由于患者的特殊性，并且心脏外科手术风险高，围手术期处理更是需要重视，尤其是术后护理和治疗特别重要，在这个过程中需要患者的严密配合、理解和交流，于是张主任进行了认真仔细的工作安排。
在术前调整心功能的这段时间，心外科主管医师和监护室护师，每天进行一次针对患者及家属的教育指导，包括手术安全、手术注意事项的沟通辅导。在沟通过程中，每个医务人员需要熟悉患者的言行举止及习惯，从其与亲属的交流过程中学习如何与他进行基本的交流及手势。将科室的宣传教育文件反复给患者学习，通过家属的手势翻译，让患者了解、熟悉手术相关知识。
同时，医生们还搜集与围手术期密切相关的重要图片，例如：咳嗽、咳痰、喝水、活动下肢、张嘴、疼痛、吸气、憋气等等，下载到平板电脑中，每天进行循环学习并理解图片指令。其中特别强调的是，气管插管过程中应该如何应对、如何配合，拔管时如何配合，术后如何进行床上咳嗽排痰，为什么要控制喝水量等等。这些内容对于语言听力正常的患者也尚有难度，需要多次沟通，更何况聋哑人。在手术前的那几天，整个心外科的工作人员全部忙碌起来，精力集中准备迎接挑战。
手术当日，患者在全身麻醉、体外循环下行主动脉瓣生物瓣置换术。手术顺利，术后送回心脏外科ICU监护。考虑到患者病情较重，为保证患者顺利恢复，张主任决定第二天早晨拔出气管插管。
患者在监护室一共6天，6个日日夜夜，张主任一直没有离开医院，监护室护士采取专人专护，值班医师轮流看护，保证患者的安全。因为心脏外科不同于别的外科，术后任何指标的微弱变动、情况的突然变化、病情的随时发展，都需要及时发现及时处理，将一切不利因素在萌芽阶段消除，这才能保证患者一步步转危为安。这也正是心脏外科这么多年来保证手术成功率100%，死亡率为0的“秘诀”所在。
在监护室的这些日子里，我们通过手势和提前准备好的图片，基本和患者交流无障碍，所以在治疗过程中得到了患者的良好配合，未出现任何术后并发症。经过大家的努力，患者病情平稳，恢复顺利，康复出院。
心脏外科可以说是博大精深，正所谓“路漫漫其修远兮，吾将上下而求索”，我们一直在踏踏实实地工作，我们抓住每一个细节，对每位患者做到一丝不苟。
做医生最根本不是为了“功名利禄”，更不是为了“大富大贵”，而是求“无愧于心”，我们一步一个脚印，走得很踏实！
