放疗、化疗，竟大相径庭

目前，实体肿瘤的主要治疗方法主要有手术、放疗和化疗。手术对大家来讲众所都知，从字面意思上也很好理解，但说到放疗和化疗，许多人都搞不清楚二者有何不同，常常把这两种治疗混淆。今天我就来带您来区分一下放疗和化疗。

首先，从字面区分，一言以蔽之：放疗是射线治疗，化疗是化学药物治疗。它们的具体区别是：

放疗，即：肿瘤放射治疗，是用各种不同能量的射线照射肿瘤，来抑制和杀灭肿瘤细胞的一种治疗方法。很多人把它称为“烤电”，其实它与热疗中的“烤电”也是有区别的……（详细介绍请见《放疗是什么》）

而化疗是应用化学药物（包括内分泌药物等）治疗恶性肿瘤。常用静脉注射、口服或其它形式使化疗药物进入体内杀灭肿瘤。

第二，它们的治疗范围不同：

放疗和外科手术一样都是局部治疗为主。放射治疗的范围称“靶区”，即射线集中治疗区域，靶区以外则没有多少射线。放疗医师根据影像学及其它临床检查确定肿瘤大小及其侵犯部位后，还必须了解该肿瘤生物学特征及扩散规律才能决定放射范围。

化疗是全身治疗为主，药物进入体内后会分布到全身各处，不光对实体肿瘤有作用，对微小不可见转移灶也同样有很强的杀灭作用。当然现在也有局部治疗为主的化疗，例如：介入化疗、局部灌注化疗等等。

第三，适应病症也不相同：

放疗主要针对相对比较局限的实体肿瘤的根治治疗，例如头颈部肿瘤、肺癌、食管癌、皮肤癌、淋巴瘤等的根治放疗；一些肿瘤的术前、术后辅助治疗如：乳腺癌、宫颈癌、胃肠肿瘤及的辅助治疗；另外还有些肿瘤如骨及脑转移肿瘤姑息放疗等等。而对于白血病等全身性肿瘤、则作用有限。目前70％左右的肿瘤病人在病程的不同阶段需要接受放射治疗，由此可见放疗在肿瘤治疗中地位之重要。

化疗则是针对化疗药物比较敏感的肿瘤如淋巴瘤、白血病等血液系统疾病，乳腺癌、胃肠肿瘤、肺癌、生殖系统肿瘤等等。化疗的效果取决于肿瘤的类型和病况，有的可治愈，更多的是抑制肿瘤生长和扩散。随着新技术的出现，放化疗的适应症也在变化。

第四，毒副反应各不相同：

总的来说，放疗是以局部反应为主，与放疗射野有关。例如头颈部放疗会出现口干、咽喉肿痛、颈部纤维化、味觉功能减退等等。胸部放疗可能会出现放射性肺改变、放射性食管炎等等。随着放疗技术进步，以前经常出现的放射性脑损伤、截瘫等则较少发生。

化疗以全身反应为主，一般是骨髓抑制、胃肠道反应多见，例如血象降低、恶心、呕吐，以及静脉炎等等。而只要处理得当，严重的肝肾功能损伤，心功能损伤，以及“把胆汁都吐出来”的剧烈反应临床上并不十分常见。现在科技在发展，放化疗的毒副作用都在逐步减轻。

尽管放化疗有如此大的不同，其实治疗很多肿瘤时放疗、化疗和手术是互相配合使用的。

现在肿瘤治疗讲究综合治疗，乳腺癌、肺癌就是综合治疗最常见的病例。至于肿瘤的治疗什么期该手术，什么时候该放疗，什么时候该化疗，什么时候该姑息治疗，则取决于临床医师、影像学医师、病理医师以及相关医护人员通过对病人疾病分期、身体状况等一般情况综合判断后才能做出决定。