哪些“飞蚊症”可以激光治疗？

当眼内的透明凝胶（即玻璃体）因正常老化过程发生变性，就会引起常见的玻璃体混浊。人们感觉到同蚊子一样的小黑影在视野内飘动的现象，也就是所谓的飞蚊症。

据调查，70％以上的人在我们的一生中某个阶段就会出现飞蚊症症状。飞蚊症症状包括我们在视野中看见的飞蚊状或昆虫状混浊，条索状或云雾状混浊，或漂浮在视野内的蛛网状混浊。这些飞蚊症症状在 40 岁以上的高度近视患者，或接受了白内障手术、YAG 激光囊膜切开手术的患者中更常见。

我们眼中的有些混浊物随着时间推移可以自行被人体吸收或移动到视线之外而不被注意到。然而，还有一些混浊物干扰视觉健康的症状持续数月没有任何改善，且飞蚊影响日常看书、开车、办公，甚至扰乱注意力。这时，激光治疗飞蚊症是一个很好选择。

适合激光玻璃体消融术的患者类型

判断是否适合接受激光治疗，需要进行严格评估。

注意，如果您是：

· 眼内“飞蚊”突然增多

· 飞蚊症伴有闪光感

· 伴有视力下降的飞蚊症

· 伴有眼部不适的飞蚊症

请立即就诊，并向专业眼科医生寻求帮助。

医院常用以下检查方式来评估你是否适合治疗：

使用彩色眼底照相、眼科B超、OCT 等客观检查，检查整个玻璃体及视网膜情况

符合以下情况的患者更适合接受激光玻璃体消融术治疗：

1、患者的混浊物在裂隙灯下容易被观察到的。当医生使用裂隙灯和玻璃体激光镜检查时能够很容易、清晰观察到的混浊物，这类飞蚊症进行激光治疗效果极佳，治疗后视觉改善也会十分明显。

2、生理性玻璃体混浊。由玻璃体液化、玻璃体后脱离导致的混浊物非常适合用激光来进行治疗，但要排除青光眼以及活动性眼内病变。否则无法进行玻璃体消融激光治疗。

3、年龄大于45岁。45 岁以下的患者出现飞蚊症大多是小范围内玻璃体液化，因此形成的混浊也较小。但由于玻璃体混浊年轻化趋势愈发明显，若受飞蚊困扰严重，请及时就医，由医生判断是否合适治疗。

4、出现玻璃体混浊症状数月且比较稳定。你出现飞蚊症症状有 2~3 个月，无其他眼部不适。此时，混浊物在眼内小范围移动并相对稳定，可以由医生判断后，进行玻璃体消融激光治疗。

现代激光玻璃体混浊移除术

激光玻璃体消融术是运用纳秒级激光气化玻璃体混浊，使飞蚊症状不再影响患者视觉健康。在这个过程中，激光束通过瞳孔聚焦在玻璃体混浊物上，将玻璃体中的胶原纤维和透明质酸聚集成的混浊物气化成等离子体，最终消除混浊物对视觉的影响。

治疗过程

治疗前：

医生使用眼表面麻醉药水进行患者眼部麻醉，并在角膜前放置激光镜。随后，医生通过裂隙灯观察，使激光能量精确地聚焦到漂浮物上。

治疗中：

患者可能会看到一些斑点， 这是在治疗过程中的飞蚊症碎片或（产生的气泡）。操作熟练的主治医生通常在 20 分钟以内可完成治疗。

治疗后：

医生取下激光镜，用盐水冲洗患者眼睛，并使用消炎眼药水消毒。治疗结束后，患者可能会看到小的圆形黑影或出现轻度不适，如眼睛发红或视力模糊。这些术后症状在 1~2 天内很快消失，且不会影响术后正常活动。

激光玻璃体消融术治疗飞蚊症在门诊激光室内即可完成，无需进入手术室，安全有效无痛无创。

治疗的并发症和副作用有哪些？

报道中，与现代激光玻璃体混浊移除术相关的副作用和并发症都很少见。白内障和一过性眼压升高是少数几个并发症，而且发生率非常低。