乳腺癌的预防与中医药参与“全程管理”

我国乳腺癌发病率位居女性恶性肿瘤的第1位，乳腺癌占到了所有女性癌症的15%，死亡率排在第5位。因而，女性朋友了解乳腺癌的可控因素与预防措施迫在眉睫，中医药在乳腺癌的“全程管理”中担任了全程参与、不同治疗阶段有不同获益的重要角色。

(一)乳腺癌的可控高危因素

乳腺癌的病因尚未完全清楚，研究发现乳腺癌的发病存在一定的规律性，具有乳腺癌高危因素的女性容易患乳腺癌。所谓高危因素是指与乳腺癌发病有关的各种危险因素，而大多数乳腺癌患者都具有的危险因素就称为乳腺癌的高危因素。据中国肿瘤登记年报统计结果可知，人为可以干预的高危因素包括：未婚，未育，晚育，未哺乳;患乳腺良性疾病未及时诊治;经医院活检(活组织检查)证实患有乳腺非典型增生;胸部接受过高剂量放射线的照射;长期服用外源性雌激素;绝经后肥胖;长期过量饮酒;以及携带与乳腺癌相关的突变基因等等因素。但具有以上若干项高危因素的女性并不一定患乳腺癌，只能说其患乳腺癌的风险比正常人高。

(二)乳腺癌如何预防?

乳腺癌的病因尚不完全清楚，所以还没有确切的预防乳腺癌的方法。从流行病学调查分析，乳腺癌的预防可以考虑以下几个方面：

1、建立良好的生活方式，调整好生活节奏，保持心情舒畅。坚持体育锻炼，积极参加社交活动，避免和减少精神、心理紧张因素，保持心态平和。不长期过量饮酒。

2、养成良好的饮食习惯。婴幼儿时期注意营养均衡，提倡母乳喂养;儿童发育期减少摄入过量的高蛋白和低纤维饮食;青春期不要大量摄入脂肪和动物蛋白，加强身体锻炼;绝经后控制总热量的摄入，热量摄入过多体重增加机体激素发生变化，可使乳腺癌发病率增加，因此每餐饭不宜吃得过饱，要保持适宜的体重，防止肥胖。平时养成不过量摄入肉类、煎蛋、黄油、奶酪、甜食等饮食习惯，少食腌、熏、炸、烤食品，要多吃新鲜水果和蔬菜，补充充足的维生素和微量元素，增加纤维素的摄取，适量增加食用胡萝卜素、橄榄油、鱼、豆类制品等。同时要注重合理忌口，建议戒烟，少吃或不吃辛辣刺激食物以及辛发之物，如牛羊肉、无鳞鱼等。

3、积极治疗乳腺疾病;不乱用外源性雌激素，忌动物性雌激素含量高之食物，如胎盘等。

4、建议女性朋友了解一些乳腺疾病的科普知识，掌握乳腺自我检查方法，养成定期乳腺自查习惯，积极参加乳腺癌筛查，防患于未然。建议20岁以上的女性朋友每月乳腺自查一次。具体方法如下：一是进行镜前检查。站立，双臂垂放两侧，观察乳房外形，正常的弧形轮廓是否变得不规整，有没有桔皮样的小凹点，或是有-小个陷窝，挤压时有无液体从乳头溢出。如果出现以上情况，应尽早去医院就诊。二是进行卧位检查。平躺在床上，以乳头为中心，用指腹按顺时针方向紧贴皮肤做循环按摩。检查时用力要均匀，以手指能触压到肋骨为宜。如果发现有结节，包块，需去医院做进一步检查。

(三)中医药参与乳腺癌的“全程管理”

乳腺癌的5年生存率比较高、生存时间比较长，所以乳腺癌是作为肿瘤领域代表性的慢病，2005年开始多学科参与肿瘤诊治，到了2010年提出了乳腺癌全程管理的概念，至今，乳腺癌“全程、全方位”理念已相当成熟，这个理念覆盖了乳腺癌从早期预防、筛查，到诊疗(包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗)，再到预后恢复的纵贯全过程的治疗模式。医生会根据肿瘤的分期和患者的身体状况，酌情采用手术、放疗、化疗、内分泌治疗、生物靶向治疗及中医药治疗等多种手段，中医在这全程管理中担任了全程参与，不同治疗阶段有不同获益的这样一个重要角色。

乳腺癌的综合治疗大都疗效确切，但常常让很多患者出现身体不适，甚至可能因为不耐受而不得不终止后续治疗。中医药对于减少放疗副作用及其并发症，并促进手术、放化疗后的身体恢复有较好疗效，具体表现在以下几方面：

1. 手术、放化疗患者也常常出现疲乏、失眠、纳差等症状。应用健脾补气、宁心安神等中药能改善上述放疗后不良反应。

2. 放化疗常常导致血象降低，中药能改善放化疗导致的骨髓抑制。骨髓抑制常常是影响进一步治疗的重要指标，应用健脾补肾、补益气血中药，能升高血细胞，且维持较持久。

3. 放化疗还会引起口干与反复口腔溃疡。放疗是一种“热毒”，容易灼伤津液而致口干，应用补益肺胃之阴的中药能显著改善口干症状。化疗药物会损伤牙龈;放疗亦能降低机体免疫力，阴伤虚火内生，导致口腔溃疡反复发作，应用补气益阴清虚火的中药可以减少口腔溃疡的发作。

4. 放疗之“热毒”会损伤皮肤、黏膜，因而放疗患者常常出现咳嗽、反酸烧心、腹泻、局部皮肤红、肿、热、痛与溃烂等改变，这些症状分别是放疗引起的放射性肺炎、放射性食管炎、放射性肠炎、放射性皮炎的具体表现，配合中药治疗能显著改善以上诸症，从而提高放疗的完成率，改善患者的生活质量。

总之，中医治疗肿瘤强调调节与平衡的原则，恢复和增强机体内部的抗病能力，从而达到阴阳平衡治疗肿瘤的目的。中医药调治适用于手术与放化疗的各阶段，可减毒增效，辅助正气。