脑肿瘤患儿放化疗出现黏膜损伤如何护理？

儿童脑肿瘤最主要的治疗方法是手术后放疗和化疗，而放疗和化疗最常见的不良反应是皮肤和胃肠的黏膜损伤。合理而有效的处理不仅可以减轻患儿的痛苦，更能够避免放化疗的推迟。本文仅对常见的黏膜损伤(黏膜炎)的处理略作普及。

皮肤黏膜损伤

主要表现：局部皮肤红肿、出现炎性反应。

护理方法：保持皮肤局部卫生，可以用碘伏或酒精消毒，黏膜损伤严重时出现炎性反应(局部黏膜炎)可以局部涂抹康复新液，炎性渗液较多时可以用电吹风吹干，促进炎性分泌物吸收。

口腔黏膜损伤

主要表现：口腔黏膜炎和口腔溃疡。

护理方法：

(1)仅口腔黏膜炎或轻度口腔溃疡：保持口腔局部卫生，一般先淡盐水漱口2-3次，然后采用康复新液含服、贝复济局部喷涂，每日多次;

(2)中重度口腔溃疡：除上述处理外，需输注抗生素治疗，以免导致菌血症、败血症(口腔溃疡出现时多合并粒细胞缺乏)。

此外，还可以采用重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子(特尔立)漱口、贝复济局部喷涂。

胃肠黏膜损伤

主要表现：自口腔至肛周任何部位的黏膜损伤，最多见于伊立替康和环磷酰胺等化疗药物的副反应。

护理方法：

(1)既往曾出现过黏膜损伤的患儿，既往存在消化不良或胃肠功能紊乱的患儿，化疗时提前用黏膜保护药物，如洛赛克、阿米福汀等静脉给药;

(2)口服喝康复新液保护胃肠黏膜;

(3)合并腹泻的患儿康复新液和蒙脱石散、益生菌同时服用，建议空腹用，这样可以在肠粘膜形成一层保护层，从而发挥预防性保护作用。

肛周黏膜损伤

主要表现：肛周黏膜损伤。

护理方法：重点还是局部保持卫生、干燥。每日淡盐水坐浴2-3次，每次至少15分钟，根据局部炎症轻重可以涂蒙脱石散和康复新液，局部保持干燥可以采用电吹风吹干，较严重者一定要遵医嘱处理。

其它部位黏膜损伤

主要表现：放化疗也可能出现其它部位的黏膜损伤，如耳廓、背部

护理方法：均可采取康复新液涂抹，合并感染时局部涂多粘菌素或其它消炎的膏剂。

黏膜损伤是脑肿瘤患儿常见的不良反应，必须引起各位家长的重视，从预防做起，避免黏膜损伤导致的感染，还应注意饮食以高热量、高蛋白、高维生素软食或流食，清淡饮食，多进食新鲜蔬果，避免刺激性食物。

每次化疗前我们也会根据患儿的具体情况采取相应的保护措施。让我们共同携手，为患儿的顺利治疗精致到每一步。