一次微创破解肥胖与代谢-生殖双重困局——北京世纪坛医院多学科协作实现“减重+妇科病灶切除”一站式治疗

从绝望到重生

病例一：苏某，27岁，体重95kg（BMI 35.73）

“工作后暴增的体重让我陷入深渊。”苏女士自述，4年间体重从50kg飙升至95kg，伴随口渴、多饮多尿、睡眠窒息等代谢综合征症状。更令她焦虑的是，术前检查发现左侧输卵管系膜巨大囊肿（14×14cm），未婚未育的她担心生育能力受损。辗转多地求医无果后，她来到了北京世纪坛医院减重与代谢外科。

病例二：郑某，30岁，体重151kg（BMI 47.97）

郑女士的体重从85kg激增至151kg，合并高血压、双侧卵巢畸胎瘤及子宫内膜增厚。盆腔CT显示，双侧附件区含脂混杂病灶，超声提示多囊卵巢样改变。“肥胖让月经紊乱，畸胎瘤更让我恐惧癌变风险。”郑女士坦言，多重疾病曾让她对治疗失去信心。

最终，两位患者在张能维教授团队联合白文佩教授妇科团队的多学科协作下重获新生。苏女士接受腹腔镜胃袖状切除术+左侧输卵管系膜囊肿切除术，郑女士完成腹腔镜胃袖状切除术+双侧卵巢畸胎瘤切除术。术后次日，两人均实现自主下床活动、饮水，术后3天出院。目前，体重稳步下降，血糖、血压趋于正常，妇科病变完全切除，月经周期逐步恢复规律。

多学科协作破解代谢-生殖双重困局

1. 病情复杂性：肥胖与妇科疾病的紧密关联

· 代谢综合征与生殖健康：肥胖导致的胰岛素抵抗和高雄激素血症，是诱发多囊卵巢综合征（PCOS）、子宫内膜增生甚至不孕的核心机制。郑女士的月经紊乱、卵巢多囊样表现正是典型例证。

· 畸胎瘤与代谢异常：尽管畸胎瘤多为先天性，但巨大瘤体可能因肥胖导致的腹腔压力增高而加速生长。苏女士的系膜囊肿与郑女士的双侧畸胎瘤，均需妇科与代谢外科联合干预。

2. 极致微创技术：腹腔镜的突破性优势

张能维教授团队采用腹腔镜技术，仅通过微小切口完成代谢手术；妇科团队进行腹腔镜下微创手术行病灶切除。

· 创伤极小：切口隐蔽且无需额外穿刺孔，术后疼痛轻微；

· 快速康复：患者术后次日下床活动，3-5天出院；

· 双重疗效：胃袖状切除术减少胃容量、调节肠道激素（如GLP-1），同步改善代谢异常与生殖内分泌紊乱。

3. 多学科协作（MDT）体系：个体化治疗的核心保障

· 术前评估：联合妇科、内分泌科、麻醉科等，精细化调整血压、血糖，评估手术耐受性；

· 术中协作：妇科专家实时定位卵巢病灶，精准手术治疗；避免损伤生育功能；减重与代谢外科精准行胃袖状切除，改善患者代谢异常；

· 术后管理：减重与代谢外科联合妇科随访激素水平，助力实现代谢与生殖健康双重达标。

疾病关联解读：肥胖-代谢-妇科疾病的恶性循环

1. 肥胖→代谢综合征→生殖异常

· 内脏脂肪堆积导致胰岛素抵抗，引发高雄激素血症，抑制排卵（PCOS核心病理）；

· 高胰岛素血症刺激卵巢间质细胞增生，加剧囊肿或畸胎瘤风险。

2. 妇科疾病→代谢恶化

· 巨大囊肿或畸胎瘤压迫腹腔，加重胰岛素抵抗和炎症反应；

· 子宫内膜增生与肥胖协同增加子宫内膜癌风险。

专家观点：以技术创新引领健康重塑

减重与代谢外科廉东波主任医师指出：“肥胖绝非单纯的体型问题，而是涉及代谢、生殖、心理等多系统的疾病。我院依托国家级减重代谢外科示范单位平台，创新多学科协作模式，为复杂病例提供‘一站式’解决方案。”

妇科徐爱丽副主任医师表示：“联合手术不仅减少患者多次麻醉风险，更能通过微创技术同步解决代谢与生殖健康问题，这是现代医学整合治疗的优势体现。”

妇科顾蓓副主任医师表示：“两位患者通过多学科联合微创手术，一次麻醉同步解决代谢综合征与妇科肿瘤双重问题，极大降低手术风险与创伤。更重要的是，减重手术通过改善胰岛素抵抗，调节生殖内分泌紊乱（如多囊卵巢综合征），实现代谢与妇科健康的协同改善。这种“一术双效”模式为肥胖合并妇科疾病患者提供了更安全、高效的解决方案”。

结语：科技与温度并重，守护全生命周期健康

8455线路检测中心减重与代谢外科始终践行“以患者为中心”的服务理念，通过多学科协作、极致微创技术和全周期健康管理，致力于为肥胖合并代谢-生殖疾病的患者开辟生命新航道。苏女士和郑女士的成功案例，正是对这一理念的生动诠释。在这里，减重不仅是体重的下降，更是健康的全面重生。

（荐稿：廉东波）