脑卒中患者吞咽障碍怎么办？

脑卒中患者呼吸道的特点：急性脑卒中患者因神经功能受损伤、免疫力下降，加上严重瘫痪，活动减少，意识障碍及球麻痹，导致咳嗽反射迟钝或消失。吞咽功能障碍导致咽喉部分泌物流入气管或呕吐物吸入气管，均可诱发肺部感染。而肺部感染又容易加重脑缺氧，导致病情恶化，并发休克和呼吸衰竭。

引起脑卒中患者呼吸道感染的常见因素：

①年龄大，抵抗力低。

②肢体瘫痪，长期卧床，排痰能力减弱。

③因吞咽、咳嗽反射减弱所致的误吸。

④神经免疫功能紊乱。

⑤卒中患者入院时30%-65%存在吞吐困难，其中约一半发病六个月后仍不能恢复正常的吞咽功能。43%-54%有吞咽困难的卒中患者会出现误吸;在这些患者中，37%进一步发展成肺炎，4%因肺炎而死亡。

⑥意识障碍及球麻痹，吞咽功能障碍，咽部分泌物/误吸流入气管。

⑦卒中后的抑郁状态。

喂食的注意事项：

①进食前，给病人提供适当休息，观察口腔有无炎症，先从吞水开始进行。

②以软饭和半流食为主，避免粗糙、干硬食物，鼓励患者自己进食。

③进食过程中充分咀嚼，确信吞咽后再继续进食，并在床头备吸引器。

④如有食物滞留，鼓励患者将头转向健侧，并控制舌头向麻痹的一侧清除残留食物。

⑤将食物放于口腔健侧的后部以促进吞咽。

⑥经过护理评估，如患者发生误吸的危险程度高，应及时留置胃管，予鼻饲。

⑦疲劳有可能增加误吸的风险，进食前应注意休息。水、茶等稀薄液体最易导致误吸，吞咽困难的患者不应使用吸水管。如果用杯子饮水，杯中的水应至少保留半杯。进食时应坐起，进食后应保持坐立位0.5-1小时。