治疗肿瘤 与狼共“5”
一、5次和0.5年
肿瘤根治术后的辅助化疗疗程一般应该为6-8次(3周方案)、8-12次(双周方案),如果少于5次,则病人的疗效会显著降低。
营养不良肿瘤病人预后不良的一个重要原因是因为不能耐受化疗而导致的化疗疗程不足。按照基本疗程要求,一般0.5年(6个月)即可完成全部化疗。所以,0.5年(6个月)对肿瘤病人来说是一个值得期盼的日期。尽管绝大多数肿瘤病人可以耐受化疗,但是实际上化疗仍然是一件十分痛苦与严重折磨的事情,这种痛苦与折磨不仅仅表现在身体上,也表现在心理上。所以,0.5年后,对肿瘤病人来说是一种生理的解放与心理的解脱。
还有研究表明,如果化疗时间不足5月,肿瘤病人的生存时间会显著缩短。
二、5天与5月
手术、化疗与放疗是治疗肿瘤的三个传统手段,但是每一种治疗手段都可能导致并发症。开放手术后机体会经历一个由低潮期、涨潮期与恢复期组成的系统过程。
开放手术后第5天,如果没有并发症,病人一般都已经进入恢复期,此时,病人体温、白细胞计数、C反应蛋白下降,并日趋正常。病人可以恢复正常口服饮食。手术后第5天,如果病人没有异常情况出现,外科医生可以松一口气了:说明手术关基本度过。腔镜手术创伤较小,病人恢复较快,手术后第5天可以出院。
化疗的毒副反应一般开始于化疗后数小时,于化疗后2-3天达到高峰,第5天后基本恢复正常。放疗的营养毒副反应远比化疗严重,表现为两个“远”:远隔效应与远期效应。远隔效应指非消化道、非腹部放疗,可以导致消化道反应;远期效应指放疗毒副反应持续时间远比化疗长。放疗后5个月左右才能恢复正常,甚至终身不能恢复。
三、5年
5年对乳腺癌病人来说是一个应该记住的日期,因为乳腺癌内分泌治疗时间一般为5年,也就是说5年后无需继续服用内分泌治疗药物,因而无需承受内分泌治疗带来的种种不适与副反应。尽管有人认为服药10年可能更好,但是有人认为它与药物制造商的宣传有关。5年对所有肿瘤病人来说也是一个特别的日期,因为如果过了5年,意味着肿瘤复发与转移的危险已经大大减少。
研究发现:肿瘤手术后复发与转移80%发生于手术后1-3年,15%发生于手术后4-5年,5%发生于5年以后。所以,手术后随访复查时间要求手术后1-3年为每3个月1次,第4-5年每6个月一次,5年后可以减少至每年一次。
5年后肿瘤复发与转移的危险性显著减少,复查次数因而减少,不仅意味着医疗费用负担的减少,更加意味着病人身心压力的减少。
医学是一个模糊逻辑的经验科学,而不是精准逻辑的计算科学。实际上,临床治疗不可能有一个绝对数字,所谓的幸运数字“5”也只是一个大概的说法,尽管有点牵强附会,但是在一定程度上反映了肿瘤学的模糊数学特征,反映了肿瘤的科学本质与治疗规律。