精神疾病：麻醉医生面临的又一挑战

全世界精神病患者约4.5亿，我国则超过1亿。需要手术治疗的精神疾病患者越来越多;术前服用抗精神疾病药物的患者越来越多;新型抗精神疾病药物不断问世。这些给麻醉医生围手术期带来了新的挑战。

精神疾病：指由各种因素引起的认知、情感、意志和行为等精神活动障碍的一类疾病。包括：

抑郁症 depression

躁狂症 mania

精神分裂症 schizophrenia

焦虑症 anxiety

其他……

此类患者常需服药控制病情，常用的抗精神疾病药物分为以下几类：

精神分裂症——抗精神病药 antipsychotics

抑郁症——抗抑郁症药 antidepressants

躁狂症——抗躁狂药/情绪稳定剂 antimanic/mood stabilizer

焦虑症——抗焦虑症药 anxiolytics

其他辅助药——镇静催眠药、抗锥外反应药、抗癫痫药

不同的精神疾病的治疗药物有各自特殊的药理特性，需规律服用。突然自行停药将有发生“停药综合症”的风险。

停药综合症：突然停止服用任何一类精神药均会导致患者出现一系列临床症状。常见症状：呕吐、腹痛及腹泻、睡眠障碍(失眠、多梦及噩梦)，躯体症状(出汗、昏睡及头痛)和情感障碍(情绪低落、焦虑及易怒)通常在停药几天内突然出现。

目前需进行择期手术的患者我们建议：抗抑郁药、抗焦虑药和精神病治疗药持续服用至手术当日，服用单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)患者术前需要麻醉医生会诊(最好术前3周)，可至麻醉门诊提前就诊咨询。