为什么有些疾病不适合输注血小板？

输血，并不是把血输入身体这么简单，有些疾病反而不适合输血。不过，这里说的不适合，是指血液中的某个成分不适合，比如今天要说的血小板。

血液都有哪些成分

血细胞流动在血液里，依据不同的功能，可以分为红细胞、白细胞、血小板。

红细胞：红细胞缺乏就是贫血。

白细胞：白细胞又分为中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸细胞、嗜碱细胞，这五种细胞总称白细胞。

血小板：血小板是很小的血细胞，直径大概不到2微米，所以肉眼是看不见的。含量在正常人血里，每1微升血含有至少10万-35万血小板。血小板的功能跟出血、凝血有关，血小板输注是预防和治疗血小板减少或血小板功能障碍出血，恢复和维持人体正常止血和凝血功能的重要措施。

什么样的疾病不能输注血小板

·血栓性血小板减少性紫癜（thrombotic thrombocytopenic purpura, TTP）

血栓性血小板减少性紫癜是一种严重的弥散性血栓性微血管病，以微血管病性溶血性贫血、血小板聚集消耗性减少，以及微血栓形成造成器官损害（如肾脏、中枢神经系统等）为特征。输注血小板可促进血栓形成，加重病情。

·输血后紫癜

输血后紫癜是输血后发生的急性、免疫性和暂时性的血小板减少综合征。多发生于中老年女性，年龄16-80岁不等。发病机制与血小板特异性PLAl（ZWa）抗原有关。由于PLAl抗原阴性患者输入PLAl抗原阳性的血小板，受血者体内存在血小板特异性抗体，破坏血小板。

·免疫性血小板减少症（immune thrombocytopenic purpura, ITP）

因血小板免疫性破坏过多或生成受抑，导致血小板减少、骨髓巨核细胞发育成熟障碍， 血小板生存时间缩短及出现血小极自身抗体等，临床可表现为广泛皮肤粘膜或内脏出血。由于受血者血液循环中存在血小板自身抗体，输入的血小板很快被破坏（但急性ITP患者有大出血时，或ITP患者进行手术时，输注血小板是需要的）。

未经治疗的弥散性血管内凝血（DIC）

弥散性血管内凝血不是一种独立的疾病，而是许多疾病在进展过程中产生凝血功能障碍的最终共同途径，是一种临床病理综合征。在DIC疾病发展过程中同时存在两种矛盾的表现：由于血液内凝血机制被弥散性激活，促发小血管内广泛纤维蛋白沉着，导致组织和器官损伤；由于凝血因子的消耗引起全身性出血倾向。

·药物诱发的血小板减少

如肝素诱导的血小板减少症（heparin-induced thrombocytopenia, HIT）、溶血性尿毒症综合征（HOS）。溶血性尿毒症综合征是以微血管损害性溶血性贫血、急性肾功能不全及血小板减少为主要特征的临床综合征，可引起小儿急性肾功能不全。