“外倒转术”圆产妇实现顺产心愿

一胎顺产，二胎横位还能顺产吗？这是困扰不少经产妇的问题，不久前北京世纪坛医院就来了这样一位孕产妇。

陈女士是一位经产妇，家住河北，前两次均顺利分娩，去年怀上了第三胎。因前两胎都是巨大儿，担心第三胎孩子长太大，增加分娩的风险，经熟人介绍，慕名来我院营养门诊王慧英副主任医师处咨询并建档。孕妇整个孕期血糖水平和体重控制良好，本来期待三胎也能顺产，但在产检过程中发现宝宝是横位。陈女士37周时出现见红、不规律宫缩，就诊于当地医院，当地医院建议陈女士剖宫产。但陈女士“顺产”意愿强烈，于是联系了产检医生王慧英副主任医师，王大夫让孕妇尽快来我院就诊，并向产科核心组报告了此事。

胎儿横位一旦临产，胎膜早破，发生脐带脱垂、忽略性横位，胎儿缺氧、新生儿窒息、子宫破裂风险极大，通常需要急诊行剖宫产手术。如果想要顺产，势必要做外倒转术，将胎头由孕妇上腹部或侧腹部转至耻骨联合上，这对于产科医护团队是一个不小的挑战。世纪坛产科团队知难而上，勇于接受挑战，产科张小燕主任主持并召集科室医护人员进行了认真细致的病例讨论，并与北京市产科专家王琪教授沟通，认为陈女士虽然已经有不规律宫缩，有临产先兆，但由于是经产妇，腹壁较松弛，其本人也有强烈自然分娩的意愿，具有行胎位外倒转术条件，决定为其行外倒转术，并制定了详细的产前、产时、产后预案。

外倒转图释：外倒转术是医师通过向孕妇腹部施加压力，用手向前或向后旋转胎儿，使其由臀位或横位变成头位的一种操作。在排除禁忌后实施外倒转术，让胎位异常的产妇实现自然分娩不是梦。

3月29日，经充分评估后张小燕主任在B超指引和严密监护下，为陈女士成功进行了外倒转术，将胎儿由横位转至头位，并予以腹带固定。术后密切监测，胎儿宫内情况好，没有明显宫缩。考虑到疫情原因，孕妇与家属不能见面，在产房也不能得到良好的休息，在充分做好出院宣教的情况下，让陈女士就近酒店休养与家人团聚。在陈女士休养期间，产科王慧英副主任医师一直通过微信与陈女士保持着联系，密切监测胎儿状况。

4月1日 9:20陈女士自觉阴道流液，电话联系王慧英副主任医师，急诊收入产房，产房田红江护士长安排助产士骨干做好产程管理，制定了细致周全的接生预案，孕妇在产科医护团队的严密监护下顺利分娩一3880g活婴，母子平安。圆了陈女士的顺产心愿，她非常开心，为产科医护的高超技术点赞，由衷的说：“世纪坛医院产科值得信赖。”这是对我院产科医护的肯定，也是对北京世纪坛医院的肯定。

随着我国计划生育政策的调整，二孩、三孩政策的放开，产科面临着诸多挑战，如高龄，内外科合并症增多，胎位不正有顺产意愿等，北京世纪坛医院产科医护在院领导的高度重视下，在医务处产科质量管理办公室的指导帮助下，在妇产科白文佩主任的坚定支持下，始终秉持着以患者为中心，在保障母婴安全的前提下，将孕产妇的损伤降到最低的宗旨，尽我们最大的努力满足患者需求。

不忘初心，北京世纪坛医院产科始终在前行！