合理选用保肝药

1．急性病毒性肝炎：多为自限性经过，保肝药物应用宜遵循简单、安全原则，忌大量、多种滥用。

2．慢性病毒肝炎：病程迁延，抗病毒治疗是主要手段，慢性乙型病毒性肝炎可选用干扰素、拉米呋定、阿德福韦酯、阿昔洛韦等，慢性丙型病毒性肝炎首选药物为干扰素，可辅以保肝药物治疗，如美能、维生素类、易善复等。

　　3．自身免疫性肝病：往往需要应用激素和免疫抑制剂，保肝药物选用有类激素作用的抗炎类为佳，如复方甘草甜素等。本类疾病多有胆汁淤积表现，熊去氧胆酸具有免疫调节、保护肝细胞和去除脂溶性胆盐作用，亦可选用。

4．药物性肝炎：发病机制包括药物直接损伤肝细胞和过敏反应等，往往伴肝内胆汁淤积。治疗首先应该停用相关药物，重症须应用糖皮质激素，较轻者以选抗炎类（如复方甘草酸单铵）和利胆药物为主，同时可加用解毒类药物，如还原型谷胱甘肽，以减轻药物毒性，促进药物排出。

5．脂肪肝：多因肝细胞内脂肪堆积或酒精摄入过多、不良饮食生活方式所致。治疗以低脂肪饮食、戒酒等为主，肝功能异常明显者用必需磷脂类，如多烯磷脂酰胆碱等，也可以试用熊去氧胆酸。

6．先天性疾病：主要是肝豆状核变性，过多铜沉积于肝组织，应用青霉胺和硫普罗宁。对于各种先天性黄疽患者，各种药物效果均不理想。

7．其他疾病并发肝脏损害：如全身重症感染或肝脓肿等，以治疗原发病为主，保肝治疗参考急性病毒性肝炎。

（本页责编：王占荣，MMS）