险！妊娠哮喘急性发作入ICU抢救

近日，一位32岁的准妈妈毛某，主因“发作性喘憋20余年，加重3天，意识障碍1小时”收入我院。

据了解，患者20年前明显诱因出现发作性喘憋，外院诊断为支气管哮喘，经平喘治疗后症状好转。但患者未规律治疗，且未定期随访。患者入院3天前拜访朋友，并接触长毛家犬，数小时后出现喘憋、大汗，自行吸入万托林，症状缓解不佳。入院1小时前患者出现意识障碍，来我院急诊就诊并收入呼吸监护室。既往史：有过敏性鼻炎病史，未治疗。妊娠28周。否认药物、食物过敏史。

入院查体：T36.5℃，R 26次/分，BP 148/84mmHg，SPO2 70%。嗜睡，两瞳孔等大等圆，光反应存在。口唇甲床紫绀，双肺呼吸音低，可闻及干啰音，未闻及湿啰音。心率126次/分，律齐，未闻及病理性杂音，腹软，双下肢不肿。

患者血气分析提示急性II型呼吸衰竭、呼吸性酸中毒。立即给予气管插管呼吸机辅助，并给予相关药物治疗。经积极治疗，患者成功拔管脱机。

出院后患者继续给予支气管舒张剂及糖皮质激素吸入，并定期随访，避免可疑的致敏原接触。两个多月后，毛某顺产一健康男婴。目前病情稳定，未再次哮喘发作。

根据毛某的经历，北京世纪坛医院呼吸内科的医生提醒大家一定要引以为戒。毛某曾明确诊断支气管哮喘，但因未曾出现严重的哮喘发作，未予重视，未系统性治疗及随访。支气管哮喘又是妊娠期常见合并症之一，患者妊娠后亦未关注支气管哮喘相关事宜，并接触动物皮毛，导致支气管哮喘急性发作，急性发作后患者因妊娠对用药有顾虑，错过最佳治疗时机，以致哮喘未能控制，出现急性呼吸衰竭、意识障碍，经气管插管呼吸机辅助抢救后患者脱离危险。经医生叮嘱，该患者在正规门诊治疗并定期随访，减少以后的急性发作，达到支气管哮喘的控制目标。