为什么血液透析患者容易出现便秘？

血液透析是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一。便秘是长期血液透析的常见并发症，常被人们忽视，根据统计数字显示，便秘发生率为70%以上，严重影响患者的生存质量，妨碍各种营养物质的吸收。

根据血液透析患者的特点，导致便秘的原因主要有以下几点：

1、生理因素

为避免血液透析患者出现容量超负荷、高钾血症等症状，患者被要求限制摄入水钠、水果、蔬菜，此类情况会加重便秘。

未被及时充分清除的内毒素在体内蓄积损害植物神经，易造成胃肠功能紊乱、胃泌素代谢异常，胃酸分泌增多。同时，血液透析患者多体弱，胃肠道黏膜的自我保护能力差，肠道血流不畅，局部缺血，蠕动减慢，胃排空延迟及消化功能障碍致便秘。

2、神经因素

排便反射受大脑皮层控制，长期血液透析患者由于病情困扰和药物刺激，常并发神经系统功能障碍，患者不能及时反映出便意和便感致便秘。

3、心理因素

血液透析患者由于长期卧床，与社会环境脱离，不能参加正常工作、社交、家务，有的患者还会面临经济的困扰，易产生悲观情绪或自责感，使排便反射受抑制。

4、运动因素

适量运动可以维持肌肉张力，刺激肠蠕动，有助于维持正常的排便功能。血液透析患者由于行动不便或病情限制，很难维持正常的身体运动，导致腹肌及膈肌松弛无力，胃动力不足，肠蠕动减慢，不能推动粪便运动。

5、药物不良反应

血液透析患者在治疗中常使用磷钙结合剂、非甾体类抗炎药、铁剂等药物，一些药物含有利尿成分，使肠壁松弛，抑制或减弱胃肠运动功能，致直肠压力感受器的敏感性降低，抑制排便反射。

血液透析患者出现便秘如何解决呢？

1、改善生活习惯：透析病人在饮食上需多吃粗纤维以及促进排便的食物，如芹菜、大白菜、萝卜、上海青、玉米、豆腐、海带等，还要多喝水，注意保持心情舒畅，多运动，规律睡觉，并且要养成定时排便的习惯，睡前可以进行适当的腹部按摩，从而缓解便秘。

2、使用药物：透析病人可以使用开塞露、生理盐水等药物灌肠进行通便，也可以使用促进胃肠蠕动的药物，如聚乙二醇4000散、乳果糖口服溶液等。此外，透析病人在平时也可以服用调节菌群的药物，如枯草杆菌二联活菌颗粒、双歧杆菌三联活菌散等，上述药物可以迅速地纠正消化道菌群紊乱，对于提高胃肠道动力、增强蠕动的频率和促进宿便的排出，具有重要意义。

3、其他处理方式：如果通过以上方法处理无效，可能是透析病人存在其他疾病，除了肾脏疾病外，病人可能伴有器质性肠道病变或其他病变，如直肠肛门病变引起的括约肌痉挛、痔疮、肛裂、肛周脓肿、结直肠癌等疾病，此时建议进行肠镜检查，并进行对因治疗。

另外，其他全身性疾病，如电解质紊乱、麻痹性肠梗阻、甲状腺功能减低等，也可以引起大便无力或便秘。因此，建议病人在医生指导下对因处理相关的原发病，如痔疮或肛裂的患者需通过手术进行处理，电解质紊乱的患者需进行补液以纠正电解质平衡进行治疗。