急性肠系膜上动脉栓塞是怎么回事儿？

急性肠系膜上动脉栓塞是血管外科常见的急症，也是造成肠坏死的原因之一。往往起病突然，症状较重，需及时就诊，开通血管恢复肠道血运，避免肠坏死。今天，我们来了解一下急性肠系膜上动脉栓塞是怎么回事儿。

什么是急性肠系膜上动脉栓塞？

急性肠系膜上动脉栓塞是指由于血栓形成和栓塞引起的急性肠缺血的表现。

常见病因及高发人群有哪些？

肠系膜上动脉的栓子主要来源于心脏，如：心肌梗死后的壁栓，风湿性心脏瓣膜病变处的赘生物和左右心儿腹壁血栓脱落，也可来源于大动脉粥样硬化的附壁血栓或斑块脱落和脓肿或脓毒血症的细菌栓子等。

该病的发生与肠系膜上动脉的解剖结构也有关。肠系膜上动脉从腹主动脉呈锐角分出，与主动脉走行平行，管腔较粗，与腹主动脉血流的方向一致，脱落的栓子易于进入，在血管狭窄处或分叉处导致血管栓塞。

    急性肠系膜上动脉栓塞好发于：风心病、冠心病，房颤、感染性心内膜炎及近期心梗的患者。

临床表现有哪些？

1.多有风湿性心脏病、房颤、心内膜炎、心肌梗死、瓣膜疾病和瓣膜置换术等病史。

2.发病急骤，突发剧烈腹部绞痛，药物不能缓解，早期腹软不胀，肠鸣音活跃，症状与体征不符是早期病变特征，易误诊为其他疾病；

3.在发病6h-12h后，患者可能出现绞窄性肠梗阻的表现，伴有明显的腹胀，压痛、反跳痛和肌紧张、肠鸣音减弱或消失等腹膜炎的表现和全身性反应。

4.由于急性肠系膜动脉栓塞使肠壁缺血、缺氧、肠黏膜坏死，血浆渗出至肠腔，患者可能在病变早期或进展过程中出现呕血或血便，因此，对有心脏病或动脉硬化病史、突发剧烈腹痛，伴有恶心呕吐腹泻等消化道反应的症状称之为Bergan三联征。

如何诊断和治疗？

早期诊断和手术治疗是提高生存率的关键。选择性肠系膜上动脉造影是诊断急性肠系膜上动脉栓塞的金标准。动脉造影有助于早期诊断，也有利于治疗方法的选择。

该病主要并发于心血管疾病，同时又会加重心血管疾病，因而应把改善心脏功能和病人全身情况放在同等重要位置，一旦诊断明确，在积极抗休克、抗感染纠正酸中毒、维持水电解质平衡、加强营养支持等措施的同时，尽快手术探查。