医学圣殿的洗礼
“美国哈佛临床专科（肿瘤科）能力建设项目（Oncology Leadership Workshop at Harvard Medical School）”，是由中美政府联合发起的医疗卫生骨干千人交流计划之一。笔者有幸入选本项目，5月上旬，在哈佛医学院及其附属医院接受了临床肿瘤学高级课程的系统培训；通过课程学习、实地参观、广泛讨论，笔者更加透彻认识了临床肿瘤学发展历程，深刻理解了肿瘤学科建设的实质和内涵，获得丰硕收获。为纪念这一重要事件，哈佛医学院专门在其历史性地标建筑Gordon Hall举办结业典礼和庆祝宴会。笔者摘要精华，总结如下。
哈佛医学院国际学院院长Singh教授和Christopher教授为笔者颁发结业证书
课程设置全面深刻而灵活。本届课程设置了25个主题，涵盖了现代肿瘤学的主要基础知识和临床知识的最新进展。这些课程包括造血系统恶性肿瘤的发育生物学，中枢神经系统恶性肿瘤的细胞学起源和演变规律，肿瘤基因组学研究对恶性肿瘤分类和分期所产生的革命性影响，消化系统和呼吸系统肿瘤的分子遗传学，基于关键基因突变的头颈部肿瘤综合治疗新模式，非小细胞肺癌近十年研究的突破性进展，外科肿瘤学在精准医学时代的新发展等等。每节课程都由哈佛医学院高年资副教授以上职称的临床医师主讲。例如，主讲血液系统肿瘤的Kenneth C. Anderson教授，是哈佛医学院Dana-Farber癌症研究所资深教授，曾长期担任美国临床血液病学会主席。主讲妇科肿瘤的Stephen Cannistra教授，是贝斯以色列医学中心（Beth Israel Deaconess Medical Center）妇科主任，也是临床肿瘤学杂志主编（Journal of Clinical Oncology.）。这些资深专家既有丰富的临床经验，又对本学科发展了如指掌，各自都承担了众多临床科研项目，研究成果深刻影响和改变了现代肿瘤学的诊断和治疗模式。通过这些课程，我们深刻认识到，临床肿瘤学已经进入了精准肿瘤学时代。我们一定要积极开放拥抱这个新时代，细心在这个时代研究探索，通过扎实而高质量的持续努力，不断提高我国临床肿瘤常见病疑难病的诊治水平。
Anderson教授在讲课
讲课与参观相结合。哈佛医学院充分考虑了学习人员都是来自中国医院的一线资深肿瘤医生，已经完全掌握了常规肿瘤诊断和治疗技术。因此，在课程设置方面，特别考虑了现场体会主讲课程，将各附属医院肿瘤特长专科安排在各自医院主讲，并参观医院和重点学科。在医学院本部完成部分课程后，我们第一站转到麻省总医院（Massachusetts General Hospital, MGH），在这里接受了肿瘤病理性系统培训，从肿瘤的组织学分类到单细胞肿瘤病理学，从形态学研究到基因组学为基础的分子病理分类系统。麻省总医院建立于1811年，是美国最老牌、美国排名第一的综合医院，也是哈佛医学院的第一家附属医院，一系列世界第一使麻省总医院成为临床医学的创新中心。1846年麻省总医院完成了世界首例乙醚麻醉手术，1896年麻省总医院首次在美国使用了X线照相检查技术，1953年发明了PET技术，1979年在美国首先应用了MRI技术，2008年世界首例无疤痕手术。
第二站转到布莱根和妇女医院（Brigham and Women’s Hospital），在这里学习了成人白血病和胃肠道肿瘤的分子病理和靶向治疗新进展。学完课程后紧接着参观全美最著名的医院综合体：波士顿儿童医院（BostonChildren’s Hospital）、布莱根和妇女医院、Dana-Farber癌症研究所，这三所著名的医院都通过一个空中大廊桥（thePike）互通并与哈佛医学院主楼连接。这种连接使得哈佛医学院成为世界上基础结合临床最紧密的医联体，也使得各家医院的临床医学精英资源通融互补，在两个世纪的发展中不断涌现出世界奇迹：波士顿儿童医院在世界上首先研制应用了脊髓灰质炎疫苗，为人类彻底消灭小儿麻痹症创建了不朽的功勋；布莱根和妇女医院完成世界首例肾移植手术，开创了现代器官移植外科的伟大基业；Dana-Farber癌症研究所在世界上率先实现了儿童白血病的化疗缓解，创建了现代血液系统肿瘤的治疗基础。令人诧异的是，Dana-Farber癌症研究所没有自己的住院部，所有住院病人都是在布莱根和妇女医院接受治疗。从历史和发展的角度来看，这个空中大桥廊不但为哈佛医联体提供了物理连接，而且提供了更深更广的思想交汇、技术融合、专家协同，下一代医学模式也必将产生于这种消除了物理距离、心理距离、思想距离和技术距离的精英医联体。
哈佛医学院地标性建筑艾伦和马尔文戈登医学殿堂Ellen and Melvin Gordon Hall of Medicine
思辨与讨论相结合。肿瘤学高级培训课程的重点之一就是肿瘤学科体系建设，这对学科带头人提出了更高更严格的要求。如何提高学科带头人的整体素质，是这个培训课程的重要内容。Ajay Singh博士和KennethChristopher博士分别从学术素质、技术素质和人文素质方面开展了两场专题讲座。通过一个个具体生动的实景案例，我们学到了如何提出开放性问题，激励团队成员构思与众不同的新颖想法，进而发展新技术方法；如何通过不同的视角，发现现状的不足，提出新颖的问题。而这些能够洞察到现状的不足、提出新问题、独立找出新答案的团队协作，就是启动医学创新的源动力，最终形成转型医学（Transformative Medicine），而不仅仅是转化医学。
Christopher教授讲授领导力建设
