秋冬季节，呼吸系统疾病流行，其中上呼吸道感染是一种常见的急性呼吸道疾病，通常表现为鼻、咽或喉部急性炎症等。呼吸道病原体具有感染力强、传播快、潜伏期短、发病急等特点。由于不同的呼吸道病原体可引起相似的临床症状，但治疗方法和预后不尽相同，所以及时进行呼吸道病原体检测，鉴别呼吸道疾病类型，非常重要。检验报告上的项目这么多，该如何选择和分析呢？今天，检验医师带您了解几种常见病原体检测的方法和应用。

流感病毒：

流感病毒是造成全球急性呼吸道感染的主要病原之一，人群普遍易感，感染人类的流感病毒主要是甲型流感病毒和乙型流感病毒。

（1）病毒核酸检测：特异性和敏感性高，能区分病毒分型和亚型，病毒核酸检测比抗体检测更敏感，可用于早期诊断。

（2）病毒抗原检测：常用的检测方法为酶联免疫吸附试验、免疫荧光实验和胶体金免疫层析法等。对于发病初期1-3天，检测病毒抗原的临床意义较大。其中，胶体金免疫层析法操作简单，检测时间较短，但相比核酸检测，不能区分甲型流感病毒分型，且敏感度相对较低，实验易受外来物质干扰，存在假阳性和假阴性的风险，抗原检测阴性不能排除感染。

（3）病毒抗体检测：常用的检测方法有血凝抑制实验和中和实验，但因操作繁琐，影响结果的因素较多，因此在临床上未常规开展。还有采用免疫捕获法原理检测流感病毒IgM抗体，该方法优劣与抗原检测相似，仅适用于定性试验和辅助诊断，且血清抗体有窗口期，抗体产生有滞后性，不作为诊断的金标准。

（4）病毒分离培养：是诊断流感病毒的“金标准”之一，但培养时间较长，较少用于临床早期诊断。

副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒和鼻病毒：

这些病毒均好发于儿童，今天带大家来认识一下这些它们：

副流感病毒主要导致儿童和青少年呼吸道感染性疾病；呼吸道合胞病毒是全球引起5岁以下儿童急性下呼吸道感染最重要的病毒病原体；腺病毒感染可表现为上下呼吸道感染，是儿童重症肺炎的重要病原体；鼻病毒则被认为是"普通感冒"的主要病原体。

（1）病毒核酸检测：特异性和敏感性较高，可用于早期诊断，但与抗原抗体胶体金免疫层析法相比，对检测技术和条件要求高，操作步骤较多，耗时稍长。

（2）病毒抗原检测：常用的检测方法有胶体金免疫层析法等。操作简单，检测时间较短，但是相比核酸检测，敏感度和特异性相对较低，抗原检测阴性不能排除感染。

（3）病毒抗体检测：常用的检测方法有中和试验、酶联免疫吸附试验等。中和试验因操作繁琐，影响结果的因素较多，在临床上较少使用。检测患者急性期和恢复期血清中的抗体，在同一条件下进行测定，凡恢复期血清中IgG抗体比急性期高4倍或以上者，有诊断价值，对早期诊断意义较小。

（4）病毒分离培养：病毒分离培养是诊断的金标准，但是培养时间较长，操作复杂，较少用于疾病的早期诊断。

肺炎支原体：

肺炎支原体可引起人类呼吸道感染，好发于儿童和青少年。

（1）肺炎支原体核酸检测：包括肺炎支原体DNA或肺炎支原体RNA检测，灵敏度和特异性较高，适用于肺炎支原体肺炎的早期诊断。

（2）肺炎支原体抗体检测：肺炎支原体IgM 抗体一般在感染后4-5天出现，可作为早期感染的诊断指标，常用检测方法有颗粒凝集法和胶体金法。颗粒凝集法检测单份血清抗体浓度≥1:160 可以作为肺炎支原体近期感染的标准。胶体金法适合门急诊患儿快速筛查，阳性提示肺炎支原体感染,阴性则不能完全排除肺炎支原体感染。

（3）肺炎支原体培养：是诊断肺炎支原体感染的“金标准”，但由于培养需要特殊条件且生长缓慢，较少用于临床诊断。

肺炎衣原体：

肺炎衣原体主要导致呼吸道感染，好发于儿童。

（1）病毒核酸检测：包括肺炎衣原体DNA或肺炎衣原体RNA检测，敏感性高，对早期快速诊断有重要意义。

（2）肺炎衣原体抗体检测：常见方法有酶联免疫吸附试验，抗体常在感染后2周出现。对于初次感染肺炎衣原体的患者，IgM 升高明显，对于重复感染，IgM 很难检测到，应结合IgG和IgA 的检测结果综合判断。

（3）肺炎衣原体培养：肺炎衣原体不能体外培养，需要在呼吸道来源的细胞系中集中培养，操作较繁琐，很少应用于临床诊断。

2019新型冠状病毒 ：

新型冠状病毒经呼吸道飞沫和密切接触传播为主要的传播途径，人群普遍易感。

（1）病毒核酸检测:核酸检测是新型冠状病毒感染确诊的“金标准”，主要方法为荧光定量 PCR 法，是目前最常用的新冠病毒核酸检测方法。特异性和敏感性高，可用于感染的早期诊断。

（2）病毒抗原检测：具有检测速度快，操作简单快捷等优势，其敏感性与感染者病毒载量相关，病毒抗原检测阳性支持诊断，但阴性不能排除。

（3）病毒抗体检测:主要为胶体金法，具有操作简便、耗时短等优点，但感染1周内阳性率较低且无法进行定量。

（4）病毒培养分离：从呼吸道标本、粪便标本等可分离、培养获得病毒。但其培养条件要求严格，培养时间较长，很少用于临床。

综上所述，如出现疑似感染症状，建议及时到医院进行呼吸道病原体检测，鉴别呼吸道疾病类型，以便更好地开展对症治疗。

专家介绍

刘娜 医学检验科副主任，副主任医师，副教授

擅长：临床检验诊断学，检验疑难报告分析，实验室管理

出诊科室：医学检验科

出诊地点：住院二部一层

（荐稿：王爽）