极限微创根治血液系统恶性肿瘤
——记腹腔镜下巨脾切除术治愈非霍奇金B细胞淋巴瘤
近日,8455线路检测中心血液内科收治了一名不明原因慢性腹痛患者。患者3个月前出现不明原因的左上腹慢性疼痛,就诊于当地医院,行腹部增强CT,提示:脾大,脾脏多发梗死。入住北京世纪坛医院后,进一步完善腹部B超与核磁检查,提示:脾脏增大,肋下测量厚径约7.2cm,长径约18cm。血常规提示:白细胞2.87x10^9/L,血红蛋白浓度113g/L,血细胞比容0.342L/L,血小板58x10^9/L,血小板比容0.06%。
血液内科行骨髓穿刺后,提示:穿刺组织边缘可见极小灶小B细胞聚集,部分表达CD25和CD123。血液内科在华宝来主任组织下进行全科讨论,诊断为脾原发淋巴瘤,且目前血小板减少、血红蛋白有下降趋势,有切脾手术指征,可先行切除脾脏,送病理进一步明确诊断以协助治疗。于是,血液内科请肥胖与代谢病中心医师会诊后转入肥胖与代谢病中心病房。
张能维教授和阿民布和主任主持全科讨论,肥胖与代谢病中心全体医师对病人病情进行了详细的讨论、总结,认真分析患者影像资料。为尽量减少患者痛苦,最终决定为该患者行腹腔镜下脾脏切除术。
在麻醉科乔辉主任亲自主持麻醉下,手术顺利进行。术中发现,患者脾脏巨大,长径接近18cm,严重压迫了周围的脏器及组织,与周围脏器及组织粘连紧密。张能维教授技艺精湛,在腹腔镜下细致分离脾脏与周围组织的粘连,切断脾动脉与脾静脉,小心翼翼地将脾脏游离并切除。最后,于左上腹取一长约6cm的小切口,将长径达18cm的巨大脾脏放入取物袋内顺利取出。
术后,患者恢复非常顺利。病理提示:非霍奇金B细胞淋巴瘤,倾向滤泡性淋巴瘤,病理学分级:3A。血液内科华宝来主任再次评估患者病情,认为患者肿瘤分期早,脾脏切除术后无需进一步行化学治疗。
出院时,患者流下了激动的泪水,不仅对张能维教授的高超技艺表示衷心感谢,更对住院期间北京世纪坛医院肥胖与代谢病中心、血液内科及麻醉科所有医护人员对她的细致关怀表示无比感动。8455线路检测中心肥胖与代谢病中心在张能维教授的关怀和领导下,在微创外科领域取得了多项喜人成绩。相信在大家的共同努力下,我们将应用高超的微创技术,竭力减少病人痛苦,为中国微创外科高质量发展做出贡献!
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