“小”崴脚 “大”麻烦 崴脚后黄金48小时处理要点

崴脚即踝关节扭伤，在湿滑、不平整或软硬不一的地面上，下楼梯或运动中突然变向时容易发生，多为内翻崴脚（脚心翻向内侧），踝关节外侧受到强烈的牵拉导致外侧韧带受损，引起踝关节疼痛肿胀，甚至功能受限。相信生活中有不少朋友都发生过崴脚，但是很少有人能把握住崴脚后的“黄金48小时”进行正确的处理，导致后续踝关节的“大麻烦”。

您是否也有以下这些认知误区？

在康复医学科门诊就诊的患者小A描述说，自己2天前崴脚了，他认为崴脚是小事，无伤大雅，稍微休息休息就能好，崴脚后只有轻微疼痛，没有采取任何措施，依旧继续逛街走路。第二天发现脚踝肿胀得跟馒头一样，而且疼痛明显加重，无法下地行走，只能寻求医生的帮助。

同样在康复大厅做康复训练的小B见状苦笑说，他是另一个极端，他崴脚后脚踝疼痛肿胀，听大家说伤筋动骨一百天，因此下定决心好好休养，几乎在床上躺了一个月，但凡要出行就坐轮椅。结果休养了一个月，小B说都不知道该怎么走路了，开始害怕走路，一下地就脚软伴疼痛，坐着轮椅来到了康复科寻求治疗。

小C也回忆道，自己几年前也崴过脚，并没重视，几周后就消肿并恢复日常活动了。但是脚踝总感觉隐隐不适而且只要走不平的路就很容易崴脚，出现了习惯性崴脚，走路负重时也习惯地把重心落在对侧脚上，久而久之出现了对侧脚踝疼、膝盖疼、屁股痛、腰痛等别的后续症状，非常影响生活。

没想到崴脚若早期处理不当，竟会导致后续接踵而至的麻烦，一定要重视崴脚后早期的正确处理。

那么，崴脚后的黄金48小时内，我们应该怎么做呢？

现场处理要点（根据POLICE原则进行）

（1）保护受伤的踝关节：首先，要立即停止当下的活动，检查伤势后保护受伤的部位，避免踝关节进一步损伤。

（2）冰敷治疗：崴脚后48小时内，进行间断的冰敷治疗是十分关键的。冰敷可以通过促进血管收缩抑制出血、减轻肿胀、限制炎症、减缓局部组织代谢从而减少损伤，减轻疼痛以及抑制局部肌肉痉挛。切记，48小时内千万不能采用热敷、涂抹活血化瘀药物等含“热”的处理方式，会导致红肿更加严重。

具体方法：可就地取材，用塑料袋装入冰块和水密封，或者冷冻的冰袋、冰棍、肉类等固体，但需要注意用毛巾包裹后再放置于患处，否则容易冻伤。其次注意冰敷时间，若用冰水混合物冰敷，一次冰敷时间15-20分钟左右；若是冷冻的固体，可相应减少冰敷时间为5-10分钟；冰敷期间多观察避免冻伤，休息1-2小时后可再次进行冰敷治疗，反复多次。若48小时后仍有肿胀、皮温升高的情况，依然需要继续间断冰敷治疗。

（3）加压包扎:可减少渗出和肿胀，使用弹性绷带，应用“8”字包扎法，由远端向近端逐渐包裹，由紧到松，松紧适度，过紧会导致组织缺血缺氧加重损伤；过松，起不到加压包扎的作用。包扎后关注脚趾的颜色有无变紫或发白，脚趾有无麻木疼痛，必要时触摸足背动脉搏动是否存在，若出现相关不适，则需要重新调节弹力绷带的松紧程度，避免包扎太紧引起缺血缺氧损伤。加压包扎同时可配合冰敷治疗，将冰袋等物品覆于绷带之内。

（4）尽早就医:等进行以上紧急处理后，可尽早就医，排除有无更加严重的损伤，如骨折、韧带损伤或断裂。若崴脚现场无冰敷或加压包扎的工具，也可立即去附近的医院进行处理。

就医回家后的处理要点

待医院排除骨折或韧带撕裂等严重情况后，崴脚后48小时内，在家中仍然需要根据POLICE原则进行治疗。

（1）继续间断冰敷治疗

（2）继续加压包扎

（3）适度活动

研究提示，给予受伤部位的适度负荷可以刺激肌腱、韧带、肌肉的愈合，因此POLICE原则建议48小时内可以适度地开始活动脚踝，大家可在坐位或卧位，进行踝关节各个方向的活动；可在拐杖等支撑物帮助下逐渐负重，短距离行走。需要注意的是以上的任何活动都不能引起脚踝的疼痛。活动时建议使用弹性绷带对受伤踝关节进行包扎保护。

（4）患肢抬高

在休息或睡觉时，在受伤的足踝处，垫一个软枕，抬高患肢到超过心脏水平，可加速静脉回流和淋巴回流，减轻肿胀。

实践表明，早期正确处理有利于快速恢复，若处理不当，则会延长恢复时间，甚至带来更多损伤。欢迎您来世纪坛医院康复医学科就诊，助您早日恢复健康活力。

【小贴士】

1.不能长距离行走、剧烈活动；

2.不能热敷；

3.不能使用活血化瘀的药；

4.不能绝对卧床，完全不活动。