轮椅，您选对了吗？

轮椅是肢体伤残和行动不便人士的代步需求，也是方便家属移动和照顾病员不可缺少的工具。乘坐轮椅时，承重的主要部位为臀部坐骨结节、股骨、腘窝和肩胛骨这些部位及周围软组织。选择一部合适的轮椅，不能只考虑材质、样式、价格，更要根据患者身材和需求进行个体化适配。

选配轮椅时，要考虑以下几方面：

1.轮椅宽度：坐上轮椅车后，使用者双大腿与扶手之间应有2.5～4cm间隙，约二手指宽。如座位过宽，双臂推动轮环时伸展过大，易疲劳，身体不能保持平稳，轮椅车通过狭窄空间亦有不便；如座位过窄，会压迫或磨损臀部及大腿外侧皮肤，上、下轮椅车亦显局促。

2.轮椅长度：坐上轮椅车后，座面的前缘应距离使用者膝后6.5cm，约4指宽。如座位过长，会顶住膝后而压迫血管与神经组织，并磨损皮肤；如座位过短，会使臀部承受的压力增大，引起不适、疼痛、软组织受损及压疮。对大腿较短或有髋、膝屈曲挛缩的患者，建议使用短座位较好。

3.靠背高度：通常情况下，靠背的上缘应在腋下10cm左右，约手掌宽。靠背越低，身体的上部及双臂活动范围越大，功能活动越方便，但支持面小，影响躯干的稳定性；反之，靠背越高，支撑面大，稳定性好，但会影响功能活动。对于颈部控制能力差的患者，建议选用高靠背配头枕的轮椅。

4.座位与脚踏板的高度：二者应相互协调，如座位高，脚踏板相对就低，反之脚踏板就高。一般情况下，使用者坐在轮椅车上，双下肢放于脚踏板上，此时大腿下部前1∕3处高于座面前缘约4cm，约2指宽。如座位过高或者脚踏板过低，会造成双下肢失去支托，下肢悬空，身体不能维持平衡；反之，座位过低或者脚踏板过高，会使臀部承受全部重力，造成不适，久之臀部软组织受损；同时，使用者在操作轮椅时会十分吃力。

如座位和脚踏板同时过高或同时过低，都会增加老年人在操作轮椅车时的困难，前者是轮椅车不能靠进桌面，影响功能活动，后者易碰撞地面，行动受阻。

5.扶手高度：坐下时，上臂垂直，肘关节屈曲90°时，肘关节最低点上方2 .5cm就是扶手合适的高度。适当的扶手高度有助于保持正确的身体姿势和平衡，并可使上肢放置在舒适的位置上。扶手太高，上臂被迫上抬，易感疲劳。扶手太低，则需要上身前倾才能获得支撑，不仅容易疲劳，也可能影响呼吸。如有上肢瘫痪，手臂维持姿势困难，建议使用轮椅桌板，支撑上肢。

北京世纪坛医院康复医学科已开展轮椅适配测量服务，我们可根据患者年龄、疾病诊断、功能障碍、康复需求、家庭及工作环境、经济状况及特殊需求等，给予专业建议，帮助患者朋友选择合适的轮椅。此外，在使用轮椅时，还要注意以下几点：

1.从轮椅上站起或坐回轮椅前，应拉起双侧手刹，确认制动有效后，方可进行转移；

2.照护人员推轮椅遇到障碍时，可用脚踩踏轮椅座位后下方的黑色踏板，通过杠杆原理翘起前轮，轻松越过障碍；

3.推轮椅下坡道时，建议反向退下，即面向坡上，以提高安全性；

4.前轮直径大，越障碍相对容易，但灵活性稍差，前轮直径小，灵活性好，但跨越障碍能力相对差些，可依据自己使用场景，选择合适轮椅。

5.如考虑使用电动轮椅，应评估使用者的视力、听力、判断能力，据上肢操控能力，调整操作手柄的位置。