房颤患者手术前准备有哪些？
发表日期：2024-02-22
来源：麻醉科 手术室 本页责编：曹翠峰，范晓，张洁
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心房颤动简称房颤，是一种常见的心律失常疾病，简单来说表现为一种心律绝对不规则的心脏跳动。主要病理生理表现为：心室律（率）紊乱、心功能受损、心房附壁血栓形成。
房颤病因：常见于高血压心脏病、冠心病、风心病二尖瓣狭窄、心肌病、甲亢；其次为缩窄性心包炎、肺心病、预激综合症、患者老龄；部分原因不明，可发生在正常人。
临床表现：房颤发作时，患者可感觉到心悸、气短、头晕、黑蒙、晕厥等。症状轻重与心室率有关，心室率＞150次／分，可以发生心绞痛和心衰；心室率不快时，可无自觉症状。
心电图表现：p波消失，代之基线波动f波，350-600次／分；心室率极不规则；QRS正常，心室率过快时发生室内差异传导。
手术前治疗：新发房颤建议转复及维持窦律；无法转复窦性心律的持续房颤应控制心室率：无症状且左室功能正常，静息心室率＜110次／分；症状明显或心动过速心肌病，静息心室率＜80次／分，中等运动＜110次／分；达到严格心室率控制后24小时，动态心电图评估心动过缓和停搏情况。心内科医生根据血栓形成风险，结合外科手术情况，决定是否抗凝治疗及抗凝方案。
（荐稿：乔辉）
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