北京世纪坛医院完成首例
难治性克罗恩病粪菌移植治疗

近期，8455线路检测中心完成1例全肠内营养联合粪菌移植治疗克罗恩病病例，效果良好，患者完全缓解后出院。出院后随访两个月，无任何不适，体重增加10斤。

患者吴XXX，是一位来自江西吉安老区的27岁小伙子，上高中时期就开始饱受“胃肠病”折磨，经常腹痛、腹泻，3年前在当地医院诊断为“克罗恩病”，口服美沙拉嗪药物保守治疗，病情一直无法控制。4个月前因腹痛就诊于深圳某医院，诊断为“急诊阑尾炎”，做了“剖腹探查”手术，术中发现小肠多发溃疡，小肠缩窄，切除了近1米病变小肠。但患者手术出院后1周再次出现病情加重，便血、腹痛、乏力、纳差和消瘦，辗转多处后求医到北京世纪坛医院找饶本强教授治疗。

入院后北京世纪坛医院胃肠外科饶本强教授组织了胃肠外科、临床营养科、消化科和病理科等多学科会诊，会诊后患者确诊为“难治性小肠克罗恩病活动期”伴“重度营养不良”和“肠屏障功能重度损害”。难治性小肠克罗恩病病情重，严重并发症发生率高，缓解治疗困难和复发率高。

全国著名外科和肿瘤营养学家石汉平教授亲自为患者制定完全肠内营养的个体化克罗恩病营养治疗方案，经鼻胃管给予患者序贯营养治疗。完全肠内营养能快速促进肠黏膜溃疡的愈合，改善患者营养状态和提高患者免疫力，有利于诱导病情缓解。经过一个多月的完全肠内营养、美沙拉嗪和激素等综合治疗，患者病情进展初步得到遏制，体重开始恢复，但临床CDAI评分仍显示患者病情处于活动状态。为此，饶本强教授和青岛海洋大学张兰威教授联合会诊，决定采用克罗恩病的前沿治疗方法——粪菌移植。克罗恩病是一种自身免疫性疾病，肠道菌群失调是该病重要发病因素，粪菌移植是治疗难治性克罗恩病的有效方法之一。经过严格的粪菌供体筛选、供体准备和粪菌制备后，患者于本月15日接受了粪菌移植治疗。目前移植后10天，复查肠屏障功能指标、CDAI评分均显示患者病情已处于完全缓解阶段。同时，患者体重在住院期间也增加了5斤，精神状态明显好转，无腹痛、腹泻等症状，出院随访。

难治性克罗恩病是一种治疗困难、预后不良的全身免疫性疾病，发病机制尚未完全明了，临床规范治疗需要多学科团队协作才能取得较好的效果。本例患者经胃肠科团队、护理团队与临床营养科团队密切合作，由张兰威教授制备和提供高质量的粪便菌种，采用全肠内营养联合粪菌移植方法治疗，在短时间内获得完全缓解，值得进一步总结、探索。