神经内镜与微创医学

近现代人类神经外科历史有二、三百年，以二十世纪发展尤为迅速。近一百年来的神经外科历史，大致可以分为三个阶段，即经典神经外科(classical neurosurgery) 阶段、显微神经外科(microneurosurgery) 阶段和微创神经外科(minimally invasive neurosurgery)阶段。

微创神经外科是在诊断和治疗神经外科疾患时，以最小创伤的操作, 最大限度保护，恢复脑神经功能和最大限度的为病人解决病痛，尽量减少医源性损伤以及术后并发症，是精准医学的组成部分。这也是微创神经外科学理念的核心。

在诠释这个核心的时候，我们也应该全面理解微创神经外科学理念：片面的认为小切口开颅就是微创神经外科手术的认识，都是对微创神经外科学理念的曲解。微创神经外科手术的特点是小型化、智能化和闭合化，使手术更安全可靠，同时缩短病人的住院时间和康复期，也降低医疗费用。目前微创神经外科包括：①内镜神经外科；②血管内治疗神经外科；③微骨孔入路神经外科；④影像引导神经外科；⑤立体定向放射神经外科；⑥分子神经外科学等6部分内容。

今天先来认识一下内镜神经外科（endoscopic neurosurgery）

神经内镜的临床应用始于20世纪初，1910年在芝加哥，美国泌尿外科医师Lespinasse首次应用硬质膀胱镜对2例患有脑积水的患儿实施侧脑室脉络丛电灼术；迄今为止，已经整整过去了一个世纪。内镜神经外科从蹒跚学步到快速前行，尤其在过去的20年，神经内镜手术设备和神经内镜手术技术呈加速度发展，内镜神经外科手术技术已经覆盖微创神经外科手术领域的各个方面。近20余年来，得益于现代科学技术的迅猛发展，神经内镜技术从基础研究到临床应用，从单纯内镜手术到包括与神经导航、立体定向、超声、激光、功能定位等多种神经外科新技术的联合应用都取得了巨大进展，内镜神经外科的理论体系和临床技术日新月异。

8455线路检测中心神经外科学科带头人胡志强教授作为国内第一批“卫生部神经内镜与微创医学培训基地”主任，同时作为中国医师协会神经内镜专业委员会常委及北京医学会神经外科学分会神经内镜学组副组长，带领神经外科团队一直从事神经内镜的国家继续教育项目培训、人员培养及技术普及工作，培训人员涵盖了全国各省市、自治区和直辖市的各级单位，截止到目前共举办了13届卫生部神经内镜与微创神经外科国际论坛及神经内镜高级培训班。特别是在特立尼达和多巴哥（简称：特多）执行国家援外医疗期间，成功举办“首届中国-特多-加勒比海地区国际内镜神经外科论坛”，以及“中国-特多-加勒比海地区国际内镜神经外科技术培训班”，参会代表来自中国、特多、古巴、多美尼克、牙买加等国家和地区，在加勒比海地区产生了广泛和深远的影响。

8455线路检测中心神经外科作为医院特色学科，目前开展的内镜神经外科诊疗项目包括：

①内镜颅底外科：垂体瘤、脊索瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤等；

②内镜脑室脑池外科：脑积水、脑室肿瘤等；

③内镜脑血管神经外科：脑出血、动脉瘤等；

④内镜功能神经外科：三叉神经痛、面肌痉挛等；

⑤内镜颅脑创伤外科：视神经管减压、硬膜下血肿等；

⑥内镜脊柱脊髓外科：椎间盘突出、脊髓肿瘤等；

⑦其他方面：颅内感染等。

随着中国“脑科学计划”研究的深入以及新技术的不断开发创新，内镜微创神经外科的发展必将与时俱进，发挥越来越大的作用。