北京世纪坛医院妇科恶性肿瘤多学科诊治
理论与实践大会

2018年11月18日，由8455线路检测中心主办的第一届妇科恶性肿瘤多学科诊治理论与实践大会圆满落幕。会议邀请了北京大学人民医院王建六教授、北京宣武医院王世军教授、北京协和医院万希润教授、北京妇产医院吴玉梅教授、北京大学肿瘤医院高雨农教授等专家，腹膜肿瘤专家与妇产科专家跨界合作，共襄盛举。

学术讲座

8455线路检测中心李雁教授：晚期卵巢癌的手术治疗和术中腹腔热灌注

李雁教授：医学博士，8455线路检测中心腹膜肿瘤外科主任，主任医师，二级教授，硕士、博士研究生导师，主要从事胃肠道肿瘤及腹膜后肿瘤的临床诊疗工作，特别是腹膜癌/腹膜后巨大、复发、疑难肿瘤，以手术为主、配合腹腔热灌注化疗为辅的综合性治疗，创建了规范化细胞减灭术加腹腔热灌注化疗治疗腹膜癌的技术体系有力推动了我国腹膜癌治疗技术的整体进步和提高。

李雁教授向我们介绍了腹膜癌的其他病因包括结直肠癌、腹膜恶性间皮瘤、腹膜假粘液瘤、原发性腹膜癌、卵巢癌、子宫内膜癌；当前晚期卵巢癌腹腔热灌注的疗效及预后，腹膜转移癌的诊治临床路径，腹膜肿瘤学的发展历史，强调要从前面的历史中总结经验及教训，热灌注的药物浓度、药物温度对疗效的重要程度。腹腔热灌注化疗实现了肿瘤细胞层面的减灭，从宏观肿瘤切除到微观肿瘤减灭的进步。李雁主任团队通过十年的患者随访及II/III期临床研究结论显示腹腔热灌注是改善患者生存期的独立因素，而热灌注是否能达到细胞学上的根治还需要进一步探讨。

北京大学人民医院王建六教授：保留生育功能的子宫内膜癌多学科诊治 

王建六教授：医学博士，妇产科教授，博士生导师，北京大学妇产科学系主任，北京大学人民医院妇产科主任、教研室主任。擅长腹腔镜手术和经阴道手术，能够独立完成复杂疑难手术，如广泛和次广泛子宫切除术、盆腔和腹主动脉旁淋巴结切除术、卵巢癌肿瘤细胞减灭术，近年来，开展了腹腔镜下宫颈癌根治术保留神经术，直肠阴道隔子宫内膜异位症手术、阴道（子宫）骶前固定术等。

治疗肿瘤与保留器官的平衡问题是现今肿瘤治疗急需应对的问题。王建六教授首先介绍了肿瘤生殖学，年轻内膜癌患者半数是没有完成生育的。保留生育功能的子宫内膜癌治疗的适应症：1.年龄<40岁 2.子宫内膜腺癌 3.高分化 4.无子宫肌层浸润 5.孕激素受体阳性 6.血清CA125正常 7.无生育障碍 8.有强烈生育要求 9.有良好的随访条件。治疗方法为宫腔镜直视下电切病灶，孕激素治疗3-6个月，含孕激素IUD12个月，GnRH-a，二甲双胍和助孕治疗。一线的治疗方案为大剂量孕激素，建议甲羟孕酮大于250mg连续口服。治疗后的疗效评估时期为连续药物治疗3个月为1疗程，每疗程后常规行彩超和（或）MRI检查；宫腔镜取子宫内膜组织送病理。

北京宣武医院王世军教授：腹腔镜宫颈癌根治术

王世军教授：首都医科大学宣武医院妇科主任，医学博士，主任医师，擅长妇科各种疑难复杂的手术。近年来，重点致力于妇科各种良、恶性肿瘤的腹腔镜手术，尤其是腹腔镜宫颈癌根治术、腹腔镜子宫内膜癌分期手术、腹腔镜早期卵巢癌的分期手术、腹腔镜外阴癌腹股沟淋巴结切除术以及盆底功能障碍性疾病（盆腔脏器脱垂，尿失禁）的相关手术。

北京宣武医院王世军教授带来的讲座内容是早期宫颈癌患者的微创与开腹根治术的预后，第1项的研究结果显示微创组宫颈癌患者4.5年无病生存率比开腹组降低了10.6%，第2项研究并不能看出微创组手术范围是否可以和开腹组相匹配。以上研究对我们的启示：CO2气腹对肿瘤细胞播散的影响，举宫器的使用，腹腔镜手术质控。手术过程注意气腹压力的控制，微创手术过程中阴道部分切除选择阴式切除办法，微创手术技能的提高等方面来提高微创手术的预后。王世军教授介绍了新的QM分型，QM分型对膀胱的切除范围有新的讲述，对阴道及宫旁的切除范围也做了新的要求。并为我们分享了筋膜外子宫切除术及广泛子宫切除术的手术视频。

北京协和医院万希润教授：滋养细胞相关疾病临床诊治思路

万希润教授：教授，硕士生导师。1988年起在北京协和医院妇产科工作，主要从事妇科肿瘤专业，专长于各类妇科良、恶性肿瘤，特别是滋养细胞疾病（葡萄胎、绒癌等）的诊治。

北京协和医院万希润教授为我们分享了滋养细胞肿瘤治疗的几个关键点：1.特异而敏感的肿瘤标志物：hCG；2.滋养细胞的几种类型及其特点；3.临床诊断的风险及其鉴别思路与手段；4.化疗方案的选择；5.个体化与综合手段；6.罕见病的中心化诊治；7.team work。分享了典型的病例来为我们阐述血清hCG测定的准确性，载量与症状不符时，需进行稀释后的判断。万希润教授强调一个好的医生要在把握治疗度的情况下治愈患者，也就是说不在过度治疗的情况下、治疗价格更低的情况下治愈患者，用最小的代价让患者获得最大利益。

北京妇产医院吴玉梅教授：妇科肿瘤患者的生育力保护

吴玉梅教授：主任医师，副教授，妇瘤科主任，擅长各种妇科恶性肿瘤的手术、放疗、化疗等，尤其擅长宫颈癌根治术、子宫内膜癌分期性手术、外阴癌根治术及整形术、卵巢肿瘤细胞减灭术、妊娠期妇科肿瘤的诊治等。

随着妇科恶性肿瘤越来越年轻化，治疗肿瘤时对生育功能的影响是急需解决的问题。超大剂量的化疗会导致患者早发性卵巢功能储备不良，化疗药物对于肿瘤遗传学的影响也是需要考虑的方面。介绍了妇科肿瘤生育力保护的手术，卵巢恶性肿瘤的手术方式为保留一侧卵巢或保留两侧部分卵巢组织。卵巢移位术是将卵巢移出放射野的部位（保留内分泌功能），也就是说将卵巢移位到上腹腔，多数用于年轻宫颈癌手术中或放疗前。还有通过药物对其进行生育力保护，主要用药为GnRH-a。而妇科肿瘤生育力保护的辅助生殖技术是新兴的为有生育要求的患者的最新技术，应用最多的还是早期宫颈癌，乳腺癌方向。而保留生育力的原则为应该始终把延长肿瘤患者的生命放在第一位，保护或保存生育力的同时一定要确保无恶性肿瘤残留。

北京大学肿瘤医院高雨农教授：局部晚期宫颈癌的治疗策略

高雨农教授：主任医师，科主任，肿瘤妇科病区主任，硕士学位。北京大学医学部妇产科学系毕业，从事妇科临床工作二十余年，对妇科良、恶性肿瘤的诊治积累了丰富的经验。尤其擅长难治性、复发性卵巢癌、宫颈癌和子宫内膜癌的诊治，并擅长女性生殖系统感染性疾病的诊治。

高雨农教授为我们介绍了新的2018年FIGO分期，在原有基础上取消了IA期的病理宽度要求，及在IB期中更加细分了IB3期，IIB期以上的标准治疗方案为铂类为基础的同步放化疗。FIGO提出肿瘤直径>3cm，为了最大程度降低术后放化疗以及联合治疗所带来的并发症，通常不推荐初始治疗采用手术。关于巨块型宫颈癌的治疗方案：对于绝经后的患者推荐同步放化疗治疗，而对于绝经前的患者可选择单纯性根治性手术治疗或新辅助化疗后的根治性手术治疗，但要告知患者存在术后放化疗可能。高雨农教授分享了放疗后进行手术出现肠瘘并发症的病例，更形象地让我们了解放疗后手术的难度和争议性。如何使局部晚期宫颈癌患者在保证生活质量的同时获得长期生存，给予合理准确的治疗是关键，这需要妇科肿瘤医生不懈的努力。

8455线路检测中心赵晋副教授：妇科肿瘤术中热灌注的围手术期处理

赵晋副教授：擅长妇科肿瘤早期诊断及治疗、化疗方案选择及副反应处理。多次进修学习腔镜技术，熟练掌握宫、腹腔镜微创手术。擅长宫颈病变的防治，妇科炎症的针对性治疗。曾多次获得院先进工作者、优秀教师等，获得2014年北京市妇幼健康技能大赛三等奖。

赵晋副教授提出，从腹腔热灌注患者的病例中总结经验，卵巢癌术中热灌注化疗的特点为手术时间长，出血量多，对影响患者术后恢复有很大的影响。介绍了术中热灌注的体位、探查、手术过程步骤。术后密切关注患者下床活动，防止血栓形成及术后副损伤（膀胱瘘及肠瘘等），术后严密观察生命体征、心肺功能及液体量、能量。对于热灌注化疗需要规范的诊疗过程，严格术前评估，严谨的术中操作及细致的术后护理，才能保证安全、有效的治疗。

专题讲座结束后，演讲专家就当天的专题内容及腹腔热灌注热点问题与参会代表展开讨论，台下代表的积极提问、专家们精彩的回答和点评将会议推向一个又一个的高潮。会议圆满结束，与会代表均表示通过本次会议让自己收获满满，对会议主办方表示感谢，同时也提出希望我会以后能多举办类似的学术交流活动。

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会议花絮