莫名其妙的“疼痛”是到底来自哪里？

66岁的陈大爷突然出现左侧胸背部、腋窝、胳膊内侧疼痛，不红不肿，就是疼，疼起来就像火烧一样，难以忍受。陈大爷之前有冠心病，犯过心绞痛，自己怀疑可能是“心梗”，在心内科就诊并做了心电图、心脏超声，都没发现问题。陈大爷不放心，在心内科医生的建议下进一步做了冠脉造影检查，其冠脉血管狭窄程度不能构成“心梗”类似的疼痛，其后又做了胸部CT、颈椎磁共振等检查，都没发现大的问题。

“到底是哪出了问题？”陈大爷最终在医生的建议下来疼痛科就诊，给予详细的查体后，医生在大爷左侧腋窝下和左胸侧壁各发现一个红色小疹子，又追问了一下病史，陈大爷在5天前有过一次感冒，疼痛科李娟红主任给出了确切的诊断：带状疱疹，给患者开了抗病毒药和针对性的止痛药物，并给陈大爷讲解了一下：

带状疱疹一般发生在身体一侧，沿神经分布区域生长，最常见于肋腹部；颈、腰部，全身都可能会出现。典型表现为：病损区域出现剧烈疼痛，火烧、针刺样疼痛，穿衣服、触摸可明显诱发疼痛，之后出现红斑、丘疱疹，再出现成群分布的水疱。

很多人对带状疱疹缺乏了解，在仅有疼痛时多误诊为其他疾病，如发生在胸部误认为是心脏病，发生在腹部认为是胃肠道疾病，发生在腰部认为是腰椎间盘突出等，进而延误了治疗，导致出现疱疹好了，疼痛持续存在，最终成为带状疱疹后遗神经痛而不好治疗。

3天后，陈大爷来复诊时他的整个左胸壁和腋窝、胳膊下内侧都能看见成簇的疱疹。经过10天的规律抗病毒和止痛治疗，陈大爷在发病2周后再来就诊时疱疹已经结痂，疼痛也明显减轻了。

北京世纪坛医院疼痛科提示：

1．如果身体单侧出现以下情况：集簇性水疱，红色基地并明显疼痛或局部皮肤不明原因疼痛并于数日后出现集簇样水疱，疼痛呈烧灼样、电击样、刀割样、针刺样的情况，您极有可能得了带状疱疹，请及时到医院就诊。

2．老人患带状疱疹尽早看疼痛科，在疱疹痊愈后遗留神经痛，与患者年龄有很大关系，60岁以上患者有50%会遗留神经痛，70岁以上患者则高达75%，而且患者年龄越大、疼痛时间越长，后遗神经痛治疗越困难。

带状疱疹后神经痛属于当今医学难题，疼痛剧烈，治疗比较困难，严重影响患者的生活质量，甚至可导致患者因疼痛而自杀。越早治疗，治愈的可能性越大，尽量在患病3个月内到疼痛科就诊治疗。

3．患带状疱疹后尽量做个全身检查。带状疱疹是一种病毒感染性疾病，大多数病毒性疾病的发生都与身体的免疫下降有关。带状疱疹一旦出现，至少提示您此时的免疫力比较低，很可能有其他疾病发生。因此，对于发生带状疱疹的老年患者，应警惕恶性肿瘤和免疫缺陷性疾病的发生。建议有条件者，可以做个全身的健康体检，尤其是肿瘤的筛查。