夜深人静时，疼的受不了的糖尿病患者该怎么办？

夜晚的北京世纪坛医院矫形外科有一个特殊的场景，就是值班医生会去病房问一下每位患者是否需要止疼药，这可是非常重要的，因为病房里的糖足患者、术后患者，每一位患者都可能会被疼痛折磨的睡不着觉。那么止疼药都有哪些?什么样的药能够帮助患者安然地度过漫漫长夜呢?

止疼药种类多，主要有以下几类：

第一类为非甾体抗炎止痛药。常用的有阿司匹林、布洛芬、消炎痛、扑热息痛等。止痛作用比较弱，没有成瘾性，使用广泛，疗效确切，用于一般常见的疼痛。

第二类是中枢性止痛药。以曲马多为代表，是人工合成的中枢性止痛药，属于二类精神药品，为非麻醉性止痛药。曲马多的止痛作用比一般的解热止痛药要强，但又不及麻醉止痛药，其止痛效果是吗啡的1/10。主要用于中等程度的各种急性疼痛及手术后疼痛等。

第三类是麻醉性止痛药。以吗啡、杜冷丁等阿片类药为代表。这类药物止痛作用很强，但长期使用会成瘾。这类药物有严格的管理制度，不能随便使用，主要用于晚期癌症病人。

而我们科多用的是泰勒宁和曲马多，为什么选择这两种呢?

泰勒宁：成人常规剂量为每6小时服用1片，可根据疼痛程度和给药后反应来调整剂量。使用本品超过几个星期而不再需要治疗时应该平稳递减剂量，以防止身体依赖的患者出现戒断症状。

严重不良反应包括：呼吸抑制、呼吸暂停或停止、循环衰竭、低血压和休克。

最常见的非严重的不良反应包括：头昏、眩晕、嗜睡、恶心、呕吐。运动时加重，休息时减轻。偶见精神亢奋，烦躁不安，便秘和皮肤瘙痒。

过敏性反应可能包括：皮疹、风疹、红斑状的皮肤反应。

以下几类不能使用：

1、对羟考酮、对乙酰氨基酚过敏者禁用。

2、在任何禁用阿片样药物的情况下禁用羟考酮，包括患有严重呼吸抑制、急性或严重支气管性哮喘、高碳酸血症的患者。

3、对疑似或已知患有麻痹性肠梗阻者禁用。

曲马多：通过抑制神经元突触对去甲肾上腺素的再摄取，并增加神经元外5-羟色胺浓度，影响痛觉传递而产生镇痛作用。其作用强度为吗啡1/10～1/8。无抑制呼吸作用，依赖性小，镇痛作用显著。口服后10～20分钟起效，作用维持时间4～8小时。在肝内代谢，24小时内80%以原形和代谢物从尿中排泄。

不良反应：常见出汗、眩晕、恶心、呕吐、食欲减退及排尿困难等。少见心悸、心动过缓或直立性低血压或循环性虚脱。偶见胸闷、口干、疲劳、瘙痒、皮疹。

温馨提示：吃止疼药之前最好少量进食，避免出现恶心呕吐的不良反应。