日本的医学界有一个非常有意思的现象经常听说某位教授的孩子与父亲从事的是同一专业。也常有私人诊所或小型病院以家族的姓命名，儿子医学院毕业后，也会加入父亲的诊所工作。另外，在日本，医学院的门槛很高，一些公立大学的医学院，非常难考，而如昭和大学这类私立医科大学，学费非常昂贵(约合三十万人民币/年。)，一般家庭很难承受。在日本，仅有教师、医师和议员能被尊称为“先生”，医师这一职业非常受尊敬，已形成一个特殊阶层，并且似乎有固化的趋势。反观国内，很多医生都有“绝不会再让子女学医”的感慨，医疗环境的好坏，不言而喻。

医学需要传承，子承父业或许只是一种传统的方式。而现代医学的发展史上，医师本就是一个自带教师属性的职业，医学的延续，离不开每一位医师的言传身教和对年轻医师的规范化培养。

在横滨北部病院的内镜中心有大量的年轻医师，大多是在完成住院医师规范化培训后加入内镜中心。相对于国内，虽然医师很多，患者数量却并不十分多，每名医师所能管理的患者和完成的内镜数量其实并不是很多。然而，这里的年轻医生成长得却非常迅速。中心为他们设定了严格的培养计划，从基本的胃镜、肠镜、肠镜下治疗到ERCP以及上消化道ESD、下消化道ESD，完成每一阶段的规定例数并由上级医师评估后，即可进入下一阶段。在ESD手术日，负责督导的医师会根据病变的部位，大小划分难度，将其安排给相应培训阶段的医生来完成。年轻医师在完成ESD的过程中，总会有年资更高的医师在旁督导，更为难能可贵的是，对于新手们，高年资的医师有着充分的耐心。在他们认为新手能够完成的部分，总会非常耐心地看着他们慢慢手术，只是进行口头的指导，遇到比较难的部分或是新手实在完成起来困难，他们才会接过内镜进行示范。而完成困难的部分后，他们又会将内镜交还给年轻医生继续完成。横滨北部医院的ESD操作均由经验极其丰富的林武雅讲师负责，他对于年轻医生的培训方式更是令人叹为观止。操作过程中，他常常手把手地纠正年轻医师的持镜手法，身体方向甚至站立位置，不厌其烦地解释内镜和剥离刀运动的方向，规范年轻医师的动作。

对于更为年轻的住院医师和医学生，中心也会有相应的安排。对于昭和大学的实习医学生，虽然每周只有两人，也会有专为他们安排的讲课，甚至工藤教授也会在每周做完肠镜之后抽出一点时间为学生介绍一些基本的放大肠镜知识。对于年轻的住院医师，上级医师则会用模型指导他们进行胃镜的基础操作，也会手把手带教进行几例简单的胃镜操作。

看到这样的培养方式，不难理解，为什么在病例数有限的情况下，日本的年轻医师能够迅速成长;也不难理解，为什么日本有大量的医院，而各医院之间医师的技术差距很小。这与他们完善的培养体系应该是分不开的。

当然，这种培训制度的执行，显然不是单靠医师们的热情和敬业就能完成的。对年轻医生的培养，甚至需要全社会的共同理解与支持。医学的发展，离不开这样的教育与传承。我们经过这些年的发展，与医学发达的国家相比，单纯技术上的差距可能已经不存在了。然而，体系上的差距，整体水平的差距，应该是我们仍然无法回避的。这些方面的提高也需要我们大家共同的反思与努力。

(荐稿：吴静)