想患者之所想 急患者之所急
社区医生上门服务 及时发现高龄老人心衰

一个工作日上午，一位患者家属焦急来到会城门社区卫生服务站，为一位卧床多年的高龄患者代诉病情。患者王某，男，99岁高龄，长期卧床，4天前因饮食不当出现呕吐，呕吐物为胃内容物，继而出现腹泻，为水样便，伴有发热，最高体温达37.6℃，胃口差，精神状态差，昨日突然出现喘憋，轻微活动后加重，伴有后背部不适，不可平卧。患者家属担心腹泻呕吐导致电解质紊乱，来到社区卫生服务站，希望医务人员能上门抽血，完善电解质检查。

张华医师接诊后仔细询问患者病情和既往病史。这位高龄卧床爷爷基础疾病多，包括高血压、冠心病、贫血等多种慢性基础疾病，既往还有心梗病史。患者家属本来只想完善电解质检查，但张华医师综合考虑患者现在的症状及既往心脏情况，强烈建议完善心衰、心梗方面的血液学检查。患者家属同意了医生的建议。

上门抽血等服务需要事先预约，提前安排好医护时间，以减少对日常门诊工作的影响。但事发突然，患者不能等待，医护人员返回站内，准备好抽血管及听诊器、血压计等物品后，张华医师和韩丽护师随即出发，为患者上门服务。

抵达后，患者半卧位，神志清，精神状态较差。张华医师先给王爷爷重点进行了心肺查体，测量血压。患者年龄大，血管情况较差，韩丽护师运用其熟练的技术完成了静脉采血，嘱咐患者家属下午可来门诊查询化验结果。

中午12:40，正在午休的医生接到了医学检验科打来的报告危急值的电话。医生紧急通知患者家属，目前心衰及心肌损伤明显，反复建议家属应前往急诊治疗，患者家属表示了感谢。

想患者之所想，急患者之所急。高龄患者出现紧急病情，张华医师从病情出发，与家属商议完善必要检查，并和护士在繁忙的门诊工作中完成了上门服务。会城门社区卫生服务站积极开展医护人员上门诊疗服务，为行动不便、高龄卧床的患者带来专业、细心的的诊疗服务。未来，我们将不断完善新业务，为辖区居民健康保驾护航。

（荐稿：张晶）