近日，北京世纪坛医院腹膜肿瘤外科成功为一位巨大腹膜后肿瘤患者实施了肿瘤切除手术。患者手术顺利，术后恢复良好，已康复出院。

老赵10年前曾因为“腹膜后肿瘤”行手术治疗，术后规律复查。患者于半年前出现腹胀、喘憋等症状，进一步检查发现肿瘤复发，曾先后就诊于多家医院，均因患者身体状况及病情复杂未得到有效治疗。

患者家属多方问诊得知，我院腹膜肿瘤外科擅长治疗腹膜后肿瘤，就诊于我院安松林主任医师门诊。安松林主任医师接诊病人后，发现患者肿瘤巨大，占据整个腹腔的绝大部分位置，将正常组织器官推挤至周围。由于肿瘤的压迫，导致下半身血液回流受阻，患者会阴区域及双下肢水肿严重，并且肿瘤与腹主动脉、下腔静脉、髂血管等重要管道关系密切，术中稍有不慎，即可能出现难以控制的大出血，手术难度极大。此外，患者既往存在冠心病史，并曾行“冠状动脉支架植入术”，近期发生左下肢深静脉血栓，病情相当复杂，这些合并症使得手术风险进一步增加。手术团队需要面对的不仅是如何成功切除肿瘤，还要确保患者在手术过程中和术后的生命安全。

经全面评估，安松林主任医师认为，患者存在手术机会，且手术是唯一可治愈该患者疾病的手段，遂将患者收入院治疗。入院后，给予充分的术前准备，联合血管外科、麻醉科等相关科室详细讨论、评估，为患者量身定制了一套科学、严密的手术方案。

安松林主任医师指出，手术的关键在于精准切除肿瘤，并保护周围重要器官和血管，这需要手术团队具备高超的技术和丰富的经验；血管外科针对患者下肢深静脉血栓的问题，制定了围术期的抗凝方案；麻醉科在术前对病人进行了全面详细的评估，认为患者肿瘤巨大导致对下腔静脉压迫严重，有效循环血容量可能不足，术前应给予患者充足的补液；同时，患者既往存在冠心病史，术中应密切关注心脏功能，避免出现冠脉供血不足或者补液过多导致心衰。

经过充分的术前准备，手术如期进行。麻醉科缪慧慧副主任、丁志刚医师等早早进入到手术室进行麻醉前准备，从麻醉诱导、麻醉维持到手术结束患者苏醒，整个麻醉团队全力以赴。凭借超高的麻醉技术，维持了整个手术过程中患者生命体征的平稳，即使在开腹后腹腔内压力突然下降时，患者的循环也未出现不稳迹象。

安松林主任医师带领的手术团队，凭借精湛的技艺和丰富的经验，成功克服了肿瘤巨大、解剖结构复杂等重重困难，历经10多小时的奋战，在确保围器官和重要血管安全的前提下，完整切除了腹腔内的肿瘤。整个手术过程顺利，没有出现任何副损伤和大出血。术后对切下来的肿瘤进行了测量及称重，肿瘤最大径达到40 cm，重量达14.7公斤。

图1 肿瘤切除术后照片

术后，患者被安全送回腹膜肿瘤外科术后恢复室进行监护和治疗。由于术前周密的准备和术后的精心护理，患者情况良好，各项生命体征稳定。医护人员对患者进行了24小时不间断的监护，以便及时发现和处理术后可能出现的各种问题，全力确保患者安全。患者于术后第8日顺利康复出院。

图2 患者手术前与手术后腹部情况对比

巧手除巨瘤，仁心显奇迹。本次手术的成功再次彰显了我院在复杂疑难手术方面的卓越能力和专业水平，也展现了我院医疗团队在面对重大挑战时的高效协作和专业素养。腹膜肿瘤外科作为我院重点学科，聚焦腹膜癌及腹膜后肿瘤的手术及综合治疗，在腹膜癌的诊治及科研方面处于国内领先水平，也是国内领先的腹膜后肿瘤诊治中心，收治来自全国各地的高难度腹膜后肿瘤患者。

北京世纪坛医院作为首都医科大学肿瘤医学院，在恶性肿瘤的诊治方面具有丰富经验，致力于发挥多学科诊疗优势，为广大患者特别是老年患者或合并有其他疾病患者提供更全面的医疗保障。未来，我们将继续加强各学科的协作与交流，不断提升医疗技术水平，为患者提供更优质的医疗服务。