北京世纪坛医院肥胖与代谢病中心
成功切除腹膜后巨大肿瘤

在医学的广阔领域，每一场繁杂的手术，皆为对医疗团队技术水准与协作能力的严酷试炼。近日，北京世纪坛医院肥胖与代谢病中心成功为一位69岁女性患者摘除了腹膜后巨型肿瘤，该手术不仅展露了医学的精妙技艺，亦再度彰显了多学科协作对现代医学的关键意义。

病例疑难复杂

患者林女士，女，69岁，因“发现腹部肿物5年，肿物增大1年”入院。5年前，患者因下腹部出现肿物就医。起初肿物仅有4-5厘米大小，无明显不适症状，患者也并没有在意。1年前，肿物突然增大，并逐渐有了腹胀等压迫相关症状。林女士辗转河北、北京多家医院，经历多次检查，未能入院。

待到入我院时，身高1.5m，体重仅50kg的她，腹围已达到了惊人的108cm。她病情复杂，腹部肿物巨大，且伴有多种并发症，包括肝继发肿瘤、腹膜继发肿瘤、胆囊结石、左肾积水等，医疗团队面临了前所未有的挑战。

直面风险挑战

手术团队面临的第一个挑战，就是肿瘤的巨大体积和复杂的解剖结构。根据影像学检查，医生们推测肿物起源于左侧腹膜后，随着肿瘤不断增大，不仅侵犯了左肾，而且将腹腔内器官整体顶起，向右侧移位，肿瘤同时向上腹及盆腔生长。最终，肿瘤占据了患者腹部的左上、正中及盆腔等多个部位，并与结肠、胃、脾、左肾、腹主动脉、下腔静脉等多个器官紧密相连。

这意味着在手术过程中稍有不慎就可能损伤周围的正常组织，且手术创面极大，不可避免会出现大量出血。此外，患者还伴有多种并发症，如低蛋白血症、高血压、贫血等，这些都无形中增加了手术风险。

多学科精诚协作

面对如此复杂的病例，医院迅速组织了多学科协作团队（MDT），普通放射科、泌尿外科、麻醉科、介入治疗科、输血科和外科重症医学科等多科室专家共同讨论病情，制定个性化的围术期手术和治疗方案，确保手术顺利进行。

在MDT的讨论中，专家们对手术的风险和难点进行了充分评估，提出了针对性的解决方案：介入治疗科专家建议，术前进行介入造影和瘤体及相关血管栓塞，以减少术中出血；输血科专家建议，备足血液和血浆，以应对术中可能出现的失血风险；麻醉科专家建议，选择全麻，开放至少三条输液通路，术中监测动脉血压，动脉血气，维持循环平衡，及时输血输液治疗，维持患者的生命体征。

在充分准备和多学科协作的支持下，手术团队于2024年6月21日成功为患者实施了手术。手术过程中，医生们采用了分步切除方法，逐步将肿瘤与周围组织分离，最终将肿瘤完整切除。同时，还切除了受肿瘤侵犯的左肾、部分肝脏、部分结肠、脾脏和胆囊等器官。

术后，患者被转入外科监护室继续治疗。经过精心护理和积极治疗，患者病情逐渐稳定。

仁心仁术，精诚协作。该手术不仅体现了医疗团队高超的技术水平，更彰显了多学科协作在现代医学中的重要性。面对疑难复杂病例，通过多学科协作，可以充分发挥各科室的专业知识和技术优势，共同制定最佳治疗方案，提高治疗效果和患者的生存率。

（荐稿：王倩）