近日，8455线路检测中心胃肠肿瘤外科连续完成3例经自然腔道取标本腹腔镜大肠癌根治术（NOSES术式）。胃肠肿瘤外科手术团队在科室主任丁磊教授的带领下，为3名大肠癌患者制定了周密的治疗方案，手术最大程度兼顾安全性和微创效果，彰显了团队精湛的技术水平和灵巧的手术思路。

患者腹壁戳孔分布，无辅助切口

【病例1】患者A，男，60岁，来自内蒙古。

“体检肠镜发现乙状结肠多发息肉，ESD术后1个月”，2024年6月27日入院。当地医院肠镜显示：直肠距肛缘约15cm，一枚较大腺瘤行直肠黏膜剥离术（ESD），我院病理会诊为乙状结肠绒毛管状腺瘤，伴高级别异型增生，癌变侵及黏膜下层，垂直浸润深度780um，肿瘤出芽：Bd1（低级别出芽），距基底切缘260um。经MDT讨论，认为应追加直肠癌根治手术。7月3日，胃肠肿瘤外科丁磊教授团队为患者实施“双镜联合完全腹腔镜下直肠癌根治术（NOSES术式）”。术后第二天，患者肛门排气，一周左右出院。

患者出院前与手术团队合影

【病例2】患者B，女，68岁，来自北京。

“腹泻伴乏力半年余”，2024年7月3日入院。患者结肠距离肛缘11cm菜花样黏膜隆起，伴糜烂及溃疡，累及肠壁全周，病理诊断为乙状结肠中分化腺癌。7月16日，丁磊教授团队为患者实施多学科协作“腹腔镜下经自然腔道直肠前切除术（NOSES）+肠粘连松解术+双侧附件切除术”。术中肠镜定位，联合妇科龚萍副主任医师团队上台协助，腔镜下切除双侧附件，结肠肿瘤切除标本经阴道拖出，完成全腔镜下肿瘤切除，肠管吻合。术后第二天，患者肛门排气，一周左右出院。

患者出院前与手术团队合影

【病例3】患者C，男，48岁，来自河南省。

“乙状结肠多发息肉ESD术后”，病理诊断为局灶浸润性腺癌，因追加手术治疗，从消化内科转至我科继续治疗。7月17日，丁磊教授团队实施“腹腔镜下经自然腔道直肠前切除术（NOSES）”，原癌变ESD切除息肉距肛缘20cm，全腔镜下切除荷瘤肠段，腔镜下肠道吻合。术后第二天，患者肛门排气，一周左右出院。

患者出院前与手术团队合影

【科普】什么是经自然腔道取标本手术？

经自然腔道取标本手术，即Natural Orifice Specimen Extraction Surgery，NOSES。随着微创理念的深入和外科技术的发展，腹腔镜技术已逐渐代替大部分开腹手术。狭义的微创指手术入路，切口大小是反映微创性最直观的标志。近年来，作为微创外科新秀，NOSES逐渐引起国内外学者关注。

传统的腔镜大肠癌手术需做一个5-8厘米的腹壁辅助切口，用于取标本和完成管腔重建。而NOSES通过巧妙设计，利用人体各种自然腔道，镜下完成标本取出及肠道重建，避免了辅助切口、瘢痕、并发症，微创效果更好，兼具良好的可操作性，成为“微创中的微创”。

与传统腹腔镜辅助大肠癌根治手术相比，NOSES术式更新颖精巧，但其操作步骤较为复杂，逻辑性强，环环相扣，一气呵成，不容一环有失，对手术团队的专业水平和技术功底提出了跨越性要求。该技术由高宏教授率先引入科室，经数年实践推广，已成为常规术式之一。

多年来，胃肠肿瘤外科团队在名誉主任高宏教授和科室主任丁磊教授的带领下，兢兢业业钻研，孜孜不倦探索，积极开拓创新，力求精益求精，在消化道肿瘤的腹腔镜微创治疗方面，已与国内主流微创外科中心保持同步技术水准。未来，团队将时刻以患者为中心，牢记初心使命，持续提升专业技术水平，用仁心、爱心、细心全力为患者生命健康保驾护航，为医院高质量发展贡献力量！

专家介绍

出诊专家：丁磊

出诊科室：胃肠肿瘤外科

出诊时间：周一上午，周二上午

出诊专家：王桐生

出诊科室：胃肠肿瘤外科

出诊时间：周二下午，周五下午

（荐稿：丁磊）