痛风性关节炎急性期该不该降尿酸？
发表日期：2019-02-27
来源：风湿免疫科 本页责编：左彦
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近年，痛风性关节炎发病率逐年升高，痛风患者经常会在半夜熟睡中因为关节疼痛突然疼醒，关节部位会出现红肿、发炎，水肿后组织变软，活动受限，影响日常生活。
痛风最常发病的关节是大脚趾，医学术语：第一足趾。有患者描述疼痛感类似于大脚趾被火烧一样。但发病的关节不限于大脚趾，还常见于手部的关节、膝盖、肘部等。
痛风急性发作期，主要为抗炎止痛治疗。那么，急性期该不该加用降尿酸药物呢？痛风患者急性发作后多久应用降尿酸药物呢？
痛风急性期不宜开始加用降尿酸药物，这是因为降尿酸治疗使血尿酸波动，血尿酸水平波动，容易导致尿酸盐析出，沉积在关节，引起关节炎症发作，很可能会诱发痛风急行发作或加剧痛风发作。尤其当降尿酸药物未从小剂量开始、未缓慢增加剂量时，将导致尿酸明显波动，更易诱发痛风急行发作或加剧痛风发作。
2007年《英国风湿病学会指南》指出：痛风急性发作完全控制1-2周后降尿酸。2011年《中国痛风临床诊治指南》推荐急性发作缓解2周后开始降尿酸治疗。但是，如果患者在服用降尿酸药物的基础上痛风发作，为减少尿酸水平的波动，也不建议停用正在服用的降尿酸药物。
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