2019年3月10日，笔者有幸与消化内科的刘红主任和郭春梅博士一起，到日本吴医疗中心进行为期一个月的进修学习。时间虽然短暂，但通过亲身实践、观察体验、学术交流，我开拓了视野、丰富了知识，印象深刻、受益匪浅，在此总结分享如下。

2019年03月11日，日本吴医疗中心中国地区癌中心院长谷山清己教授会见进修医生

一、日本吴医疗中心概况及与我院的合作交流关系

日本吴医疗中心是日本西部（中国地区）的癌症研究中心，有700张病床，每天1,000名门诊病人，145名医生，470名护士，96名技师。能医治感染、循环、内分泌和癌症等疾病。医院的理念是爱和微笑。2017年7月12日和我院建立合作关系。

二、吴医疗中心病理科简介

病理科有5名男医生，8名技术员，医生均为医学博士。开展组织诊断、细胞诊断、会诊、免疫组织化学染色和FISH检测。每年外检病例8000-9000例，细胞学8000例左右，成人尸检20例左右。病理科的运营理念是：报告要准确；报告要指导临床治疗；报告要有时效性；积极履行临床检查的职能；营造放心舒适的工作环境。

病理科在门诊大楼二楼，手术室在三楼，有专用电梯运送标本，科内分污染区和清洁区。病理申请单图示清晰，新鲜标本由病理医生负责照相，剖开固定，外科医生负责找淋巴结，标本固定及时、充分，取材前技师清洗标本，取材时没有福尔马林刺激气味，取材部位图示清晰。病理报告诊断用英文，镜下描述用日文。其优点在于，既方便国际间学术交流，又可提高医院整体英语水平。

病理申请单图示清晰

三、日本病理医师的素质特点和技术风格

日本实行医师资格（行医执照）考试。从医人员如果没能通过医师资格考试，不会被任何一家医院录用。若想从事临床病理诊断工作，除具备行医执照外，还要通过日本厚生省（卫生部）举行的临床病理医师资格认定考试，取得认定资格。该中心病理医师工作认真、规范、细致。新鲜标本全方位照相，标本固定及时充分，取材标本图片原位标线，一目了然。他们同时开展多学科讨论，和临床沟通及时，非常敬业，做完三个小时的尸体解剖后，继续诊断工作，住院医师经常工作到晚上8-9点。这种孜孜以求的精神，非常令人敬佩和学习。

四、感动与行动

通过一个月的学习，我掌握了一些新知识、新技能：

1、术中冰冻，组织用液氮冷冻，速度明显快于冷冻锤，可有效减少组织冰晶形成，制片效果优于冷冻锤。

2、术中快速免疫组化，乳腺癌前哨淋巴结免疫组化检测，只需10分钟，术中诊断准确性，降低延迟诊断率。

3、日本胃癌病理诊断，国内消化界接触的几乎全是日本消化内镜专家，ESD的切除标准也几乎是依据日本标准，病理界接受的胃癌病理分类书籍基本是欧美WHO的标准，很少接触日本胃癌分类标准。为了配合消化界上皮内瘤变和早期胃癌的诊断和治疗，国内病理医生很有必要学习日本胃癌分类标准。

日本胃癌组织学分型：

（1）一般型 

（2）特殊型

类癌、内分泌细胞癌、淋巴间质癌、肝样腺癌、腺鳞癌、鳞癌、未分化癌

4、超声引导下细针穿刺快速现场评估

传统方法，超声引导下细针穿刺组织由内镜医生分配组织，然后送到病理科检测，3天才知道病理结果。快速现场评估在病理科现场制片，细胞学技师、病理医生、内镜医生共同阅片，如果组织不够诊断，继续穿刺，提高了工作效率。

5、图像分析，免疫组织化学染色结果用Leica公司的Aperio imaging scope图像分析软件分析结果，客观、准确。常进行分析的免疫组化指标有ER, PR, Ki-67, EGFR,TopoIIa, CK5/6, HER-2。尤其神经内分泌肿瘤的分型、乳腺癌的分子分型对Ki-67的结果判断精确度要求很高。

在樱花盛开的季节，我圆满结束了学习，医院举办了正式的结业仪式，院长下濑省二教授亲自授予我结业证书。

2019-04-08，日本吴医疗中心中国地区癌中心院长下濑省二授予杜雪梅医生诊断病理学结业证书

通过这次访学经历，我深刻感受到日本同行工作的规范和精细，有很多细节和理念需要我们学习。我们只有不断地学以致用、精益求精，加倍地专注于自己的工作，并在规范、精细的工作中不断地追求突破和进步，才能提高祖国医学的质量，才能让患者在国内有限的医疗条件下，享受到国际先进的医学理念和医疗技术的服务，从而减轻他们的痛苦。

结业合影

一个月的时间转瞬即逝，但学习机会无比珍贵。非常感谢医院党政领导和科室领导给予我这次学习的机会！感谢科室同事的支持！感谢院办、人事处办理具体出国手续！感谢消化内科吴静书记、刘揆亮主任和日方的联系！感谢消化内科刘红主任和郭春梅博士的陪伴！感谢日本吴医疗中心病理科全体人员的热心教学！感谢日本吴医疗中心消化内科桑井主任和松本秘书的友情！感谢日本吴医疗中心国际部岸田直子细致周到的接待！感谢大家！

（荐稿：李雁）