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折磨多年的偏头痛竟然与心脏里的小洞有关
近日一名中年女性患者就诊心脏外科，当问及她有何不适时，令医师费解的是她并没有胸闷、气短、胸痛、心悸等心脏问题相关的症状，而是多年的偏头痛。多年反复头痛的经历让她苦不堪言，更是在当地医院就诊神经内、外科等多个科室，并无确切的结果，除了止痛药物别无他法，且头痛发作越来越频繁。此次就诊也是各个科室“巡查”了一圈，并无阳性结果，听说先心病有可能引起头痛，这才来到心脏外科咨询。
心外科医师马上给患者安排了心脏超声检查，经过仔细的超声检查发现，患者的问题是卵圆孔未闭，属于先天性心脏病。于是患者之后行封堵介入治疗，最终偏头痛的问题真的消失了。
卵圆孔未闭是什么？打个比方，心脏内部就好比是一个四居室，分为：左心室、右心室、左心房、右心房，左心房右心房由“墙壁”---房间隔分隔开，而在房间隔上有个重要的组织部位叫：卵圆孔，心脏的卵圆孔是胎儿发育时期必需的一个生命通道（由于胎儿循环的特殊性，卵圆孔使左右心房相通），维持其正常血液循环。出生后，随着孩子的一声啼哭，肺循环的建立，卵圆孔使命结束，会闭合。若3岁以后卵圆孔仍不闭合称卵圆孔未闭。
卵圆孔未闭对偏头痛的影响可能机制之一是：在深呼吸、咳嗽、运动等状况下未闭合完全的卵圆孔开放，静脉系统的微小血栓经卵圆孔进人脑循环，导致偏头痛的发生。当然也存在其他可能机制。
前面所说到的患者也经过多次检查（包括心脏超声）并未发现卵圆孔未闭，因为常规心脏超声可发现已存在的左向右分流或右向左分流的卵圆孔未闭，但是潜在的卵圆孔未闭无法诊断，需要进一步行超声声学造影才能发现，配合Valsalva动作或咳嗽试验（检查方法）可使卵圆孔未闭的检测率高达60%～78%。
偏头痛为一种常见头痛类型，患病率为10％-12％。多于儿童期和青春期起病，中青年期达发病高峰，女性多见，常有遗传背景，病因较多。如果患者有偏头痛的毛病，又经过其他排查，未明确患者的病因，且治疗无效，可考虑是否有先心病的情况，进一步检查以明确。
